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细心的妈妈会发现,一岁以内的小宝宝一旦鼻子不通气,就会特别烦躁,奶也不好好吃,觉也睡不好,还容易反复呛奶。宝宝难受,妈妈心焦。这是因为,这个年龄的宝宝基本上还不会用嘴呼吸,要是鼻子也堵了,可不就喘不上来气了吗,还怎么好好吃奶和睡觉?一岁以上的孩子鼻子堵了也会特别不舒服,所以清理鼻腔是每个妈妈需要掌握的带娃技能。
清理鼻腔之前,首先要区分两种情况
鼻腔是干的还是湿的
鼻腔是干的
多见于干冷空气刺激,鼻分泌物、鼻痂干结堵塞,或感冒恢复期鼻涕变粘稠的情况,一般鼻孔不外流东西,但是宝宝呼吸时鼻子呼哧呼哧不通畅。
鼻腔是湿的
多见于感冒初期、鼻炎或鼻窦炎,不断流清或脓鼻涕,同时鼻塞、可伴有咳嗽、打喷嚏。鼻粘膜肿胀导致鼻塞,鼻孔不断有分泌物流出来。
干的鼻腔若出现堵塞,主要有两种方法
局部湿化
喷鼻或滴鼻法
可以用生理性海盐水(等渗)喷鼻两到三次,使用方法如图。对抗拒喷鼻的孩子,可让孩子稍侧躺,这样不容易呛到气管里造成不适,然后拿棉签蘸着海盐水每隔半分钟交替滴两侧鼻孔,每次一滴,每侧三到五滴(注意不要两侧鼻孔同时滴)。达到湿化鼻腔,软化鼻痂的目的。没有海盐水,可以用生理盐水或温开水代替。
轻轻揉捏鼻翼两侧,使软化的鼻痂松动,松动的鼻痂会刺激鼻粘膜,孩子通常会打喷嚏将其排出。
如果鼻痂已在鼻孔口,可以尝试用细棉签将其卷出(记住不要往里捅)。通常不建议用吸鼻器,吸引效果不好,且操作不当容易擦伤鼻粘膜。
环境湿化
对于不接受滴鼻或喷鼻的孩子,可以尝试以下两种方法
加湿器喷雾
让孩子口鼻保持在喷雾的范围内,一般15分钟左右,加温或不加温湿化都可以,一定要注意加湿器的定期保养和清洁。
浴室水蒸气湿化
把热水打开,让蒸汽充满浴室,以后让孩子在浴室内洗澡或待上半小时左右,也可以达到不错的鼻腔湿化效果。
鼻腔是湿的
同样是以上方法,但略有不同。
滴鼻或喷鼻
用高渗海盐水比用等渗海盐水效果好,能收缩鼻粘膜血管减轻其肿胀,从而缓解鼻塞。但要注意高渗性海盐水喷到或经鼻泪管倒流到眼睛会有刺激,6岁以下孩子尽量不用,操作也应尽量小心。6岁以下孩子可以尝试等渗海盐水或生理盐水,效果略差;不建议用温开水,没有明显效果。
环境湿化
加温湿化可能加重鼻粘膜充血,所以一般建议不加温湿化,即冷湿化。同理,不建议浴室水蒸气湿化。
在局部清理鼻腔的同时,还应鼓励孩子多喝水,这样鼻粘膜分泌物不至于太粘稠,可以减少清理鼻腔的次数,也增加孩子的舒适度。
没有海盐水怎么办?
可以考虑自己配,建议用洁净蒸馏水或将自来水煮沸,取250毫升,放入食盐2.5克(有些孩子会有碘过敏,建议不要用加碘盐),充分溶解后,其浓度接近等渗盐水。如需要高渗盐水,加入5克食盐即可,切记不要配得太浓。为避免细菌滋生,建议当天配当天用,剩余的盐水应丢弃。
关于药物
的确有一些喷鼻或滴鼻的药物(如羟甲唑啉)专门作用于鼻粘膜血管,使其收缩,从而缓解鼻塞。还有一些口服的儿童感冒药含伪麻黄碱用于治疗鼻塞、流涕。但目前美国儿科学会出于安全性考虑,对6岁以下都不做常规建议,不建议家庭随意使用。通过以上物理方法鼻塞流涕不缓解,严重影响孩子进食和睡眠,请及时就诊,并听从医生的建议。