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主动脉瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病的一种,其主要诱因是风湿热活动。谈到主动脉瓣狭窄的症状,很多该病患者可能会无从谈起,因为主动脉瓣狭窄往往没有症状反应,但是事实真的如此吗?
中国医师协会胸腔镜学术委员会主任委员、上海远大心胸医院腔镜科主任程云阁介绍,临床上主动脉瓣狭窄往往累及左心室(房),一般病理期可以分为 左心室代偿期和左心室失代偿期。很多患者所反映的无明显症状,是左心室代偿期的典型表现。正是基于感受不到症状这个原因,很多患者不加以重视,导致了后期 的悲剧。
那么,主动脉瓣狭窄究竟有哪些可以让人明显分辨出的症状呢?
程云阁主任介绍,左心室失代偿期会有很多比较明显剧烈的反应,另外左心室代偿期间,若患者病情严重,也可能出现下列表现:
(1)心绞痛:
主动脉瓣狭窄出现心绞痛,常提示瓣口面积小于0.8平方厘米。程云阁主任指出,主动脉瓣狭窄所表现的心绞痛,和冠心病不易区分,很多患者往往会 误认为是冠心病。主动脉瓣狭窄产生心绞痛的原因,可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足,从而引起心内膜下心肌缺血有关。
(图片来自网络)
(2)左心衰竭:
在出现心衰前期,患者往往会有明显的呼吸困难,导致夜不能寐或是常从梦中惊醒等情况,此外急性肺水肿是常见并发症。程云阁主任指出,风湿性心脏瓣膜病患者若出现呼吸困难、急促等情况,要特别重视,这很可能提示心肺功能衰退严重,并可能出现心衰。
(3)晕厥:
常在劳动后或突然从平卧位转换为直立位时,出现眼前发黑或短暂意识丧失。其产生可能与心绞痛发生机制相同,即心肌氧需求增加时心肌供氧则降低。 由于主动脉瓣狭窄患者,以中老年人为多数,而中老年患者往往合并有冠心病、糖尿病等,要将主动脉瓣狭窄导致的晕厥,与中风、偏瘫等情况区分。如果家属们发 现患者有晕厥现象,应该立即送其前往医院诊治。
莫等发现症状再治疗,早期体检不可少:
程云阁主任指出,上述介绍一些症状,往往发生在左心室失代偿期,这一时期的主动脉瓣狭窄,往往病程长,治疗难度大。我们患者不能在发现了症状 后,再去治疗,这时危险性已经很大了。由于风湿性心脏瓣膜病的发病,大多数都是在中青年时期,而这一时期正是工作压力最繁重的时候,很多人疏忽了体检。体 检可以通过影像,直观的发现一些器官早期的病变,对于预防有很重要的作用,我们一定要重视。
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