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ADA 2016:糖尿病预警犬监测低血糖,靠不靠谱?

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来源:IMNG 2016-06-18 07:00

第76届美国糖尿病协会科学年会(ADA 2016)于美国新奥尔良当地时间6月10至14日隆重召开。本届年会上,美国俄勒冈健康与科学大学Evan Los博士报告一项研究发现,经过专门训练的狗在警惕和发现1型糖尿病人类同伴低血糖方面具有良好的可靠性,但与动态血糖监测相比,假阳性率高。

美国俄勒冈健康与科学大学儿科内分泌学专家Evan Los博士指出,近年来有更多人使用经过专门训练的狗来监测和警惕血糖变化,然而这种方法是否有效尚不清楚。虽有一些鼓舞人心的体外研究报告让人们看到了希望,但缺少严谨的临床对照研究,因此当患者问及“你觉得糖尿病预警犬怎么样”?临床医师常常很难给出专业的建议。

为此,Evan Los博士及其同事进行了一项临床对照研究,旨在探讨糖尿病预警犬在警惕和发现1型糖尿病人类同伴低血糖方面的可靠性。这项研究中,Evan Los博士等使用毛细血管血糖(CBG)和动态血糖检测(CGM)作为对照,研究受试者由8例糖尿病患者和8只糖尿病预警犬组成,且人类受试者的年龄在4-48岁之间。低血糖定义为CBG和/或CGM低于70 mg/dl。同时,人类受试者被要求回答关于他们对糖尿病预警犬可靠性的印象,以及为何选择糖尿病预警犬的调查问卷。及时预警定义为低血糖发生前10分钟内至发生后30分钟内发出警报。

研究发现,糖尿病预警犬使用者都表示非常满意,也对狗监测和发现低血糖的能力充满信心,Likert量表评分分别为8.9和7.9,且监测和发现低血糖被患者一致认为是使用糖尿病预警犬的主要原因。低血糖发作期间糖尿病预警犬的自发性预警频率为正常血糖期间(70-180 mg/dL)预警频率的3.2倍以上,然而糖尿病预警犬发出低血糖预警的阳性预测值仅为12%。在30例糖尿病预警犬发出预警和CGM同时达到低血糖阈值的低血糖事件中,73%低血糖事件的CGM警报先于糖尿病预警犬,平均时间差为22分钟。

Evan Los博士称,糖尿病预警犬能够向人类同伴预警潜在的低血糖事件,然而由于假阳性率高,单用糖尿病预警犬无法区分低血糖、高血糖和正常血糖。相比糖尿病预警犬,CGM透过具有临床意义的临界值能更早发现低血糖。

Evan Los博士承认,样本量较小是这项研究的一个局限性。此外,糖尿病预警犬的饲养和训练方法未统一,因此不同糖尿病预警犬的可靠性可能也存在差异。关于糖尿病预警犬对于糖尿病患者是否有帮助,这项研究的结论并非终结定论。

Evan Los博士称无相关利益冲突披露。

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关键词: 糖尿病 高血糖

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