优生优育，提了几十年，仍然无法解决新生儿出生缺陷，新生儿畸形的问题。有人说是环境不好，有人说是饮食问题，有人说是生活习惯不好，还有人说是医生没责任心。我想说，你们都错了，因为胎儿畸形根本就没办法预防。
如此论调似乎在打自己的脸。因为之前我写过一篇文章《胎儿为什么没那么容易畸形》，意思是说，能怀到足月并生下来的娃娃，大抵都是牛逼的，都是健全的，都不会发生畸形，有问题的胚胎，要么形成受精卵都困难，要么以生化妊娠方式终结，要么在孕早期就表现为胎停或者流产了。
但是胎儿畸形真的没办法预防。我们很多高大上的产前筛查产前诊断手段，所谓预防新生儿出生缺陷的办法，其实就是——Murder！对的，就是谋杀！医生像搜捕犯人一样，对每一个即将进入这个世界大门的胎儿进行轮番盘问搜身，胎儿想要来到这个世界，要经过很多次的搜查。只有通过所有搜查的胎儿，才被认为是“良民”，最后允许降生。
“地球是很危险滴！”真的，到处都是致病因素，病毒、细菌、污染、辐射无处不在。很多东西是我们躲不过去的。假设人类不是一代一代经历自然淘汰进化形成的，而是某一天一大批人类突然从天而降，环境就是现在这样的环境。我们大胆猜想一下，会是什么样的情况！首先，因为环境恶劣、瘟疫等因素可能死掉一大片；然后，脑子不好使的，不善于生存变通，饿死了一片。侥幸存活下来的人，就好开始繁殖。这下问题就来了，他们的生殖细胞和胚胎，也不得不面对这样的恶劣环境。生殖细胞出现畸变，生不出和他们父母一样的个体，于是怀上了各种奇形怪状的人类。这些奇形怪状的胚胎，有一次在宫内接受淘汰，有的还没出生就死掉一大批。然后新生儿畸形率非常之高，长成啥样子的都有。有的生下来没多久可能就死掉了，有的缺胳膊少腿不具备长期生存的能力，也没机会繁衍后代；最操蛋的就是，有的长太丑找不到对象，也没机会延续自己的基因。于是又一轮残酷淘汰之后，只有少部分经过环境洗练的，各方面都相对健全，基因经过环境改造，而又最像他们祖先的人，有机会繁衍后代。
这样几轮淘汰下来，在地球繁殖的人类基因越来越稳定。虽然基因突变是随机的，理论上，基因突变如此普遍，应该是每个新生儿都长得奇形怪状才对，因为随机嘛，任何部位的缺失或变异机会都是均等的。但是现实情况看到的并不是这样，就是因为在多番淘汰之后，多数有机会活着生下来残疾基因，没有机会进入下一轮的生殖竞争，在它那一代终结了。最后，人类基因的淘汰就成了，要么是致命性的畸形，直接出生之前死掉，要么生下来多半就是健全的。但是环境还在改变，人类还在进化，有进化就会有变化，所以新生儿畸形，新生儿出生缺陷依然年年都有，这个原本就是预防不了的。
我们说避免这样，避免那样（如辐射、污染），因为那样可能造成新生儿畸形。而事实上，如果这些东西是我们无法完全避免的，那这些有害因素就成了我们生存环境的一部分，无法避免，就只能被动地利用它作为生育繁衍的筛选工具，而筛选过程中，就不可避免的出现了上述胎儿死亡、新生儿畸形的情况。如果这些东西是能完全避免的，这也不能说是预防畸形的手段，因为本来就是有害的东西，怀不怀孕，生不生娃，是不是都该避免？我也可以说，这些危险因素不是预防胎儿畸形的手段，而是制造胎儿畸形的手段。
目前为止，主动预防胎儿畸形的手段，孕早期口服叶酸说可以降低新生儿神经管畸形。这个问题比较确定，但是也有的国家并不普及这项举措。因为食物中也有叶酸，我们额外补充叶酸，也不是能100%杜绝得了神经管畸形的。但是作为一个人口大国，虽然神经管畸形是小概率事件，但是13亿的基数，能减少1%的神经管畸形率，都是巨大的社会经济效益。
所以我说，“杀生”，我们行；预防畸形，我们真不行。但我还是要重复之前的论断“胎儿真的没那么容易畸形”，因为人类进化速度不可能那么快。
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