读完“药评中心”微信公众号的文章《感冒不要再用利巴韦林，最大伤害可致癌》，有很多人会有不一样的看法，包括我自己。
该文作者举了两个例子：
《普通感冒规范诊疗的专家共识》认为：目前尚未专门针对普通感冒的特应性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病药物有明显增加不良反应的风险。
《流行性感冒病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》不推荐“作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林！
作者推论：不论普通感冒，还是流感，都不推荐使用利巴韦林。因为利巴韦林有严重副作用。值得注意的是，原作者说的是”利巴韦林有严重副作用“,严重！副作用！并举了例子说利巴韦林可以导致过敏姓休克、溶血性贫血、再障样贫血，更重要的是，利巴韦林还能致畸、致癌！
我们今天讨论几个问题：
到底感冒还能不能使用利巴韦林？
利巴韦林是不是能致畸、致癌？
再回答以上几个问题之前，我也举出一些权威资料，为了保证资料的准确性，我采用截图方式：
上面这段文字来自《中华人民共和国药典（2010）》，药典的权威性自然不用过多置疑。药典认为：利巴韦林可用于防治病毒性上呼吸道感染（滴鼻），指的是滴鼻剂，而非针剂或片剂，而且也仅仅是提一提而已，蜻蜓点水。第17版《新编药物学》指出：利巴韦林用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。滴鼻可用于防治流感。滴眼科治疗疱疹感染。妊娠期妇女禁用。
我们再看看专家共识怎么说：
专家共识指出：大多数感冒是鼻病毒感染引起，呈自限性，加上目前尚无针对普通感冒的特应性抗病毒药物，所以不需要使用抗病毒药物治疗。这很容易理解。这句话也不需要多大的RCT才能证明，我们每个人活了这么多年，感冒了那么多次，有几次我们是靠抗病毒药物才恢复的？至少我不是，我周边的人不是，我相信绝大多数人都不是。感冒都是”自己好的“,战胜感冒的是我们的机体免疫，而不是药物，不是抗病毒药物。所以感冒时无需使用抗病毒药物，当然也就不需要使用利巴韦林。
由上可知，普通感冒的确不需要抗病毒药物（这点我相信任何一个医生都不会反对），自然也就不需要利巴韦林。但搜索万方数据库时却发现不乏利巴韦林治疗感冒相关文章，这些文章的可信度有多高本文不做评论，一个原则：药典、说明书、指南、专家共识等资料不推荐或不建议的，最好不用。否则一个”举证倒置“就能让人苦不堪言。可是，部分厂家的（仅仅是部分）利巴韦林注射液的药品说明书明确指出：可用于病毒性上呼吸道感染的治疗（读者可以自己查阅）。这就让人糊涂了，说明书都这样说了，难道不能用吗？在众多厂家说明书不统一的情况下，我更愿意听从药典、指南、专家共识等的建议和推荐。
那利巴韦林的副作用有多大？真的会致畸、致癌吗？
药典很详细列举了利巴韦林的不良反应，但这并不意味着利巴韦林这个药不能用，我们很多时候还是要用到利巴韦林的（除了感冒），那些把一个药物最严重的不良反应弄出来大写特写而忽略其他的文章都是居心叵测的。任何一个药物都有不良反应，关键是临床医生要掌握适应症、使用量等问题，举个未必恰当的例子：即使是水，也会有水中毒的时候。当然，部分药物的不良反应确实更大，比如氨基糖苷类抗生素的耳毒性、肾毒性值得我们警惕，而对于利巴韦林（静脉或口服），最主要的不良反应是溶血性贫血，这并非危言耸听，相关报道不少，但其与剂量、使用时间相关。
利巴韦林会致癌吗？笔者反复翻开了药典、新编药物学、说明书等，均未见到有利巴韦林致癌的说法，但一致认为禁止用于妊娠妇女（这点应该大家都能接受）。但原文的标题竟然说到利巴韦林可致癌，这就有点过于草率了。那篇文章说到利巴韦林致癌时所引用的文章就是我上述标红的文章《利巴韦林致癌、致畸和致突变作用的综合评价》，详细信息如图。我们这篇评价文的结论给大家贴出来，可见，说利巴韦林致癌仅是捕风捉影。当然，这篇文章写于2006年，迄今已经10年，是不是这十年间对于这个问题的看法有了长足的进展，需要我们去查阅资料，而不是妄自猜测。
总的来说，普通感冒不用抗病毒药，自然不用利巴韦林，利巴韦林致癌的说法并不靠谱，不能以讹传讹。
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