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6月16日,第七届慢病管理大会在北京国际会议中心拉开帷幕。身为呼吸系统疾病领域的专家,中国工程院院士、中日友好医院院长王辰多年一直呼吁重视呼吸疾病,在本次慢病管理大会上,王辰再次强调呼吸系统疾病防治工作所面临的严峻形势。
王辰表示,从发病率上看,一位全科医生一天看的病人中有2/3都是呼吸系统疾病;从死亡率上看,肺癌、肺心病则被分别统计到了肿瘤和心血管疾病中,事实上,肺癌是呼吸系统疾病中最严重的病变之一,早期诊治被公认为决定临床预后的关键因素,超过90%的肺心病都由慢性组赛性肺疾病(慢阻肺)进展而来,因此从防控角度看,应该客观地把肺癌和肺心病纳入呼吸系统疾病范畴之内。
一旦把肺癌和肺心病纳入呼吸系统疾病谱,可以预见的是,呼吸系统疾病的负担无疑将提升至第一位。换个角度说,前五位致死性疾病中,呼吸系统疾病占据了三个席位——肺炎、慢阻肺和肺癌。王辰坦言:“目前最大的问题是,国家,包括整个医学界(临床、预防和基础研究)对呼吸疾病的重视程度仍旧不够。”
尽管现在国家有关部门把慢性呼吸系统疾病,特别是慢阻肺划入了慢病管理规划,对呼吸病防治越来越重视,但王辰不无遗憾地指出:“居然慢阻肺和哮喘防治药物并未被纳入慢病管理模块,单次处方不能超过两周,而对于高血压、糖尿病患者,每次复诊已能处方开两个月疗程的药物。此外,基本用药目录中呼吸系统疾病用药非常不充分,甚至少于世界卫生组织参照非洲标准制定的基本药物目录中呼吸系统用药,这些问题在政策调整方面需要继续加强。”
王辰以一项调查说明呼吸系统疾病防治形势的严峻性——调查发现,80%基层医生对慢性呼吸系统疾病的宣传教育工作做得远远不够,他说:“现在全科医生对高血压、糖尿病非常熟悉,但对慢阻肺不熟悉的现象比比皆是,对哮喘不规范治疗的现象也比较普遍,这都是亟需改正的地方。”
他将这个问题归责于自己,“这个问题在于我们,在于专科医生没有像其他慢病学科一样走进基层,做好普及工作,没有与基层医务工作者打成一片。所以,当前我们也在倡导携手走基层推动呼吸系统疾病防治。”
再有,对此国内对慢阻肺的称呼多为英文简称“COPD”,王辰呼吁,“再也不要这样叫了,老百姓记不住的,‘COPD’是专业医生的叫法,对外宣传应该叫慢阻肺或慢阻肺病,如果糖尿病不叫糖尿病叫‘DM’、冠心病叫‘CHD’、高血压叫‘HBP’,老百姓还能记住吗?更何况,‘COPD’还多了一个字母,称呼很重要,必须转变。”
最后,王辰重申了控烟的重要行。“控烟工作分为两块,一是防止未吸烟的吸烟,二是促使吸烟者戒烟。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,不仅是心理劝导和行为矫正,更应该接受规范治疗。”
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