2016年6月,发表于《Int J Clin Pract》的一项研究比较了2型糖尿病患者起始低剂量与标准剂量他汀的处方模式、依从性和低密度脂蛋白水平。结果显示,与起始采用标准剂量相比,起始采用低剂量的患者更容易出现治疗调整、中断、依从性问题,且不太可能产生充分的LDL胆固醇应答。
目的:本研究旨在描述和比较2型糖尿病患者起始低剂量与标准剂量他汀处方的治疗方案调整、中断、依从性水平和治疗应答。
方法:使用来自格罗宁根主动分析治疗2型糖尿病(GIANTT)数据库的数据,在2007年1月至2012年12月间起始使用他汀的2型糖尿病患者中开展了一项2年的随访队列研究。首先,研究者确定了低剂量与标准剂量他汀起始治疗后,患者之间治疗调整和中断的差异。其次,研究者考察了两组患者在2年随访后的依从性和LDL胆固醇应答差异。
结果:约有22%的他汀起始治疗患者的剂量低于推荐。半数以上患者在2年随访期间维持低剂量,而少于15%的患者使用的剂量增加。在起始标准剂量的患者中,超过半数的患者在随访期间维持同样的治疗,而8%的患者使用的剂量减少,随后没有增加。超过25%起始低剂量或标准剂量的患者在起始后前180天或首次治疗变化后中断治疗。2年随访后,与标准剂量的患者相比,低剂量治疗的患者依从性水平较低,且不太可能产生充分的LDL胆固醇应答。
结论:2型糖尿病患者目前的他汀治疗方案欠佳,在2年随访后未实现LDL胆固醇充分应答的患者中发现中断、依从性水平不足,以及缺乏强化治疗的问题。与起始采用标准剂量相比,起始采用低剂量的患者更容易出现治疗调整、中断、依从性问题,这需要对起始低剂量他汀治疗患者进行密切监测。
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