一、挫伤:暴力不大,膀胱壁未破裂,仅伤及粘膜或肌层,无尿外渗,经休息后可自愈。
二、膀胱破裂:膀胱全层破裂,有尿外渗,根据损伤部位,机制与腹膜关系,可分为:
(1)腹膜内破裂:膀胱充盈时,下腹部受直接暴力,使膀胱内压力骤然增高,导致膀胱壁最薄弱处破裂,常多发生于腹膜所复盖的顶部后方,大量膀胱尿溢入腹腔,引起腹膜刺激症状(图6-4)。
图6-4 直接暴力所致膀胱破裂
图6-5 骨盆骨折所致膀胱破裂
(2)腹膜外破裂:多由骨盆骨折所引起。破裂口均在无腹膜复盖的前壁或颈部,故外渗尿均在腹膜外膀胱周围(图6-5,图6-6)。
(3)混合型破裂:多见于火器伤或刀刃伤,腹膜内外破裂同时存在。大多有其他脏器合并伤。
图6-6 腹膜内、外破裂尿外渗范围
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