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膀胱起搏器:尿频尿急尿失禁的新“克星”

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作者:吕坚伟 来源:上海仁济医院 2016-06-28 07:00

  生活中,我们经常听到身边的老人抱怨小便憋不住要尿裤子,每天都要带尿不湿,这就是我们常说的 尿失禁。据统计,老年人群尤其是在45岁以上已生育的女性人群中,尿失禁的发病率高达 40%-45%。然而,与发病率形成鲜明反差的是极低的就诊率。老年人的就诊意识并不强,除了源自对疾病了解不足,产生害羞情绪以外,也与部分患者认为,这是自然现象而疏于重视。
  事实上,严重的尿失禁除了给患者带来生活、卫生、社交和工作上的影响外,还增加了精神上的烦恼和痛苦。由于经常出现尿失禁,患者往往不愿接近他人,也不愿意参加社交活动。因此,有的人将尿失禁称为“社交癌”。尿失禁还能引起外阴部皮肤感染、尿路感染甚至肾功能损害,直接威胁人体健康。

  临床上运用膀胱起搏器,也就是骶神经刺激疗法治疗此类患者的尿频尿急尿失禁症状已经取得较好疗效。膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段,通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状阻性慢性尿潴留以及间质性膀胱炎排尿相关的等经保守治疗效果不理想的病人。排尿症状的改善,能使病人恢复日常活动,也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。目前全球已经有超过20万人受益于该疗法。
  膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让病人在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果。体验治疗过程中,可以记录排尿和评估症状改善情况,如果病人在体验期间能够获得症状缓解,表明适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。

  膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序,病人另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院,请医生随访病情,医生再根据病情进展请工程师调节程序设定。手术完成两三天就可出院,两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。
  膀胱起搏器对急性尿失禁患者的治疗在过去12个月内治疗成功率达8成左右。对于每天跑厕所多次的难治性膀胱过度症患者来说,膀胱起搏器可以有效地减少患者跑厕所的次数,并帮助控制尿意,可以让患者充分改善睡眠及生活质量。
  专家提示:若每天正常喝水1500-2000CC,但每天上厕所的次数超过8次,晚上起床上厕所超过2次,大家就需要警惕了。

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关键词: 尿失禁 起搏器 膀胱

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