有关于医疗服务价格改革的吐槽，一直以来都不绝于耳。众所周知，医疗服务价格一直偏低，这是大部分中低收入者的隐痛所在。然而医疗服务价格短期内却很难有所提高，这跟我国现行的医疗环境是分不开的。
有专家表示，在当前医疗市场环境下，医疗机构还是依靠药品、 耗材和检验检查获得较多收入，这种不合理的医药价格体系和结构，形成倒置的激励和分工机制，导致医疗服务行为的扭曲。
众所周知，美国医生的收入很高。在美国，基础科医生和专科医生数量几乎持平。然而基础科医生和专科医生的收入有很大差异，尤其在收费来源上存在着根本差别。基础科医生收费完全依靠门诊劳务费，约占收费来源的70%～90%，有些医生则高达100%。而专科医生的收入来源广泛，主要来源于手术治疗费用，但对医院的各种医疗设施依赖程度高。正是门诊劳务费的存在支持了现代基础医学的发展，养活了近一半执业医生，保证了美国成千上万城乡门诊的生存。这些门诊可以完全不靠医院或其他医疗设施而独立生存。
然而，目前我国并没有真正意义上的基础医疗服务价格体系。我国的绝大部分医生都依靠医院而生存，只是存在科室性质的不同，科室不同的劳动特点决定了即便付出同样的劳动量，其创造的医疗收入也可能相去甚远。例如换药室两个人一天不停工作，其收入也无法和CT室同样的人两小时的收入多。又例如，急诊科和儿科工作量大，但由于科室的创收少，成为了医院的“拖油瓶”，医生收入普遍低于其他科室医生。
在基础医疗服务价值体系建设中，最有价值的结果是提高了患者付给门诊医生，尤其是基础科医生诊治的门诊劳务费。但目前我国普遍是把门诊挂号费当做门诊医生的劳务费来运作。患者在门诊看医生时只要付出2～10元的挂号费，而对医生的诊断、咨询、治疗方案的确定和开处方，则无论时间多长，病情多复杂，病人不需要付出任何劳动服务费的现象。
但事实情况是，挂号费本身只是作为在门诊运作中行政管理成本支出的一种补偿，并非是给医生服务的主要报酬，收取挂号费的一个重要意义在于增强病人的责任感，减少不必要的门诊看病次数，尤其对有医疗保险的病人，以减少医疗资源的浪费。
虽然我国某些医院取消药品加成，改成医事服务费，即提高门诊挂号费。但门诊挂号费依然不能等同于门诊劳务费，这种方式不合理，必须改革！
版权声明：本网站所有内容，凡注明来源为“寻医问药网-医脉”，版权均归寻医问药网所有，欢迎转载，转载请注明作者和出处，否则将追究法律责任。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
