王婷，闫澍，解放军306医院口腔医院，全军口腔疾病诊治中心
着人们生活质量的不断提高，对于口腔疾病的诊治及保健意识也有了更高层次的需求，在看牙就诊过程中常常会遇到一些疑惑和不解，比如当医生提出“你的牙齿需要拍X光片检查”这样的问题，一些患者表示不太理解，为什么看牙需要拍片呢？现在和大家谈一谈关于“拍牙片”的那些事儿。
询问最多的问题----看牙为什么要拍X线片?
拍摄牙片是口腔疾病诊治过程中的重要检查手段。牙片在治疗前用于发现病变部位、程度、范围;在治疗中引导治疗、确定治疗范围和操作深度;治疗后观察疗效。通过牙片可以了解到蛀牙范围有多大；乳牙恒牙的萌出状态；牙痛是由于牙神经发炎、根尖炎症还是牙周炎症引起的；修复缺失牙的条件是否足够；种植牙所需要的骨量；第三磨牙（智齿）的生长形态，颌骨发育畸形及某些囊肿、肿瘤等等。另外，牙片为医患沟通提供了充足有力的依据。因此，在口腔诊治过程中，“拍牙片”是必要的！
最迷惑的问题----看牙拍片分哪几种，有什么用途?
看牙时，最常见的拍片检查主要有以下几种：(1) 根尖片。包括CR、DR、胶片，主要用于观察定位牙及邻近牙的病变情况；在一颗牙的治疗过程中，可能会在不同阶段多次拍摄牙片来了解治疗进程。(2)全景片包括全景曲面断层片、头颅侧位片，以二维影像的形式展现口腔的整体情况及正畸所需测量。(3)口腔锥形术体层摄影（CBCT），利用三维数据重建技术观察口腔整体状况及定位牙的三维成像，也会更加直观、更立体。
最关心的问题----拍牙片的辐射剂量有多大?
人体接触X线有一定的潜在的损害，尤其对孕妇等特殊人群尤其如此。这就是为什么临床拍胸片会受到限制。依照目前国际放射防护委员会的推荐：一般群众辐射限值为每人每年不得超过5豪西弗（即5000微西弗）；一次牙片辐射剂量约5微西弗（为辐射限值的1/1000）；一次全景、侧位片的有效辐射剂量分别约13微西弗和l～3微西弗；一次CBCT的有效辐射剂量约28～464微西弗，此剂量仅为传统CT 剂量的1/56- 1/5，采用小的照射视野甚至可以低于普通X 线全景片，所以拍牙片检查基本上是安全的。
最纠结的问题----孕妇和儿童可以拍牙片吗?
在某些口腔疾病治疗的紧急状况下，孕妇可能不得不在宝宝出生前拍牙片，因为未经治疗的牙科感染会构成胎儿的潜在威胁。一般不主张孕妇在怀孕初期（前三月）拍牙片，毕竟胎儿比正常人更娇嫩更敏感。孕期三个月过后，如孕妇必须接受X光拍摄时，可以穿防护服（铅衣）以防放射线危害孕妇及胎儿。只要不是直接对准腹部或其附近部位的高剂量辐射，对胎儿的影响几乎微不足道，准妈妈们不必过于担心。此外，儿童在拍牙片时都会采用低剂量、以最优化的剂量达到临床要求，同时进行必要的防护，大人们也可以不必再纠结于孩子的辐射伤害。
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