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便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应及时就诊,作进一步检查。
①粪便常规加隐血:是排除结、直肠、肛门器质性病变的重要而又简易的常规检查。
②肛门直肠指检:简单易行,具有重要的诊断价值。帮助了解粪便嵌塞、肛门狭窄、痔疮或直肠脱垂、直肠癌等,也可了解肛门括约肌的功能状况。
③结肠镜检查:近期出现大便习惯改变、便中带血时,全结肠检查可明确是否存在大肠肿瘤的可能。
④胃肠传输试验(GITT):常用不透X线标志物,早餐时随试验餐吞服含有20个标志物,相隔一定时间后(例如在服标志物后24小时、48小时、72小时)拍摄腹片一张,计算排出率。正常情况下服标志物后48~72小时,大部分标志物已排出。根据腹片上标志物的分布,有助于评估便秘是慢传输型或是出口梗阻型,为一简易、可行的方法。方法包括:核素法、超声法、稳定同位素法、呼气试验法。
⑤排粪造影:能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化,可了解患者有无伴随的解剖异常,如直肠前膨出、肠套叠等。
⑥肛门直肠测压:常用灌注式测压,分别检测肛门括约肌静息压、肛门外括约肌的收缩压和力排时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现,还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力和感觉功能障碍。
⑦结肠压力监测:将传感器放置到结肠内,在相对生理的情况下连续24~48小时监测结肠压力变化。对确定有无结肠无力,对治疗有指导意义。
⑧会阴神经潜伏期或肌电图检查:能分辨便秘是肌源性或是神经源性。
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