小明妈妈近半年来,反复的腹泻、低烧,还有乏力,一开始以为是吃坏肚子得了“急性胃肠炎”,去药店拿药治疗了好几次没有好。最近又因为体重下降,担心是肿瘤、又去做了胃肠镜、腹部彩超、腹部CT都没有发现明显异常。
最后转至市级医院,医生仔细询问病史,发现小明妈妈除了有腹泻外,还有怕热、多汗、心慌、多食的症状,怀疑是甲亢导致的,果不其然经抽血检测发现T3、T4增高被诊断为甲亢。
甲亢是一种什么病
甲亢的全称叫做甲状腺功能亢进症,是体内甲状腺激素分泌过多导致体内代谢紊乱的一种疾病,会出现下述的全身各系统的症状,在内分泌科治疗。
症状
甲亢的典型表现:食欲增加、但体重却减轻,怕热、多汗,心情烦躁、失眠,头发稀疏,、质地变差,心慌,大便次数多等。
但是,有大约10%的甲亢患者症状并不典型。例如小明妈妈的甲亢,表现为腹泻,而其他症状不典型。
如果是轻微的甲亢,可能都注意不到任何症状。而老年人甲亢的症状表现得更加不明显。严重的甲亢可有手舌颤抖、眼睛凸出(Graves 病)、甲状腺肿大等。
甲亢亦可引起顽固性腹泻,原因在于甲亢患者体内分泌过多的甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加,导致胃排空和肠蠕动速度加快,小肠吸收不良。
表现为顽固性腹泻或大便次数增加,大便呈稀糊状或水样便,但很少伴有腹痛,大便镜检常为阴性,肠镜检查无异常。
简单的理解就是代谢亢奋了,肠道也蠕动的快了,食物还来不及充分消化吸收就排出体外。
诊断要做哪些检查
当考虑有甲亢可能性时,机要进一步做确定的诊断,常用以下检查:抽血检测T3、T4、TSH(分别是三碘甲状腺素、三碘甲状腺素、甲状腺促进激素TSH检查),甲状腺超声等检查。
甲亢患者血液中的TSH几乎都是偏低的,常用于诊断。人体有负反馈,如果甲状腺素分泌过量,体内的TSH则会受到抑制,所以甲亢患者血液中TSH含量比正常健康人群低。
治疗
甲亢治疗有三大招:药物、手术、同位素
药物
多数患者可以口服药物治疗,常用的有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。请在医生指导下规律服药。
手术
如果有特殊情况例如怀孕、药物副作用等不宜使用药物控制时可采取手术治疗。
手术切除部分甲状腺,使得体内甲状腺素恢复到正常水平,使得甲亢症状得以控制。
同位素
I-131(碘-131)是碘的同位素,和普通碘元素一样,会被甲状腺摄取并富集于其中,不一样的是I-131有放射性,因此可以破坏分泌甲状腺素的细胞。
I-131虽有放射性,但射程极短,仅为 0.8 mm,因此,其辐射能量几乎全部被甲状腺组织吸收,仅导致甲状腺细胞凋亡,而对甲状腺周围组织及其他器官影响很小。 因此有人将碘-131治疗比喻为不开刀的甲状腺切除。
药物、手术、同位素这三种治疗方式各有优势,具体采用哪一种应与治疗的医生沟通交流,权衡利弊,选择最合适的方法治疗,达到最佳的治疗效果。
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