尿失禁到底是怎么回事？
生活中，我们经常听到身边的老人抱怨小便憋不住要尿裤子，每天都要带尿不湿，这就是我们常说的尿失禁。据统计，老年人群尤其是在45岁以上已生育的女性人群中，尿失禁的发病率高达40-45%。然而与发病率形成鲜明反差的是极低的就诊率。然而老年人的就诊意识并不强，除了源自对疾病了解不足，产生害羞情绪以外，也与部分患者麻痹大意，视其为自然现象而疏于重视有关。
事实上，严重的尿失禁除了给患者带来生活、卫生、社交和工作上的影响外，还增加了精神上的烦恼和痛苦。由于经常出现尿失禁，患者往往不愿接近他人也不愿意参加社交活动，更不敢坐别人的床椅，怕人嘲笑，进一步加重精神负担。因此，尿失禁常被称为“社交癌”。此外，尿失禁还能引起外阴部皮肤感染、尿路感染甚至肾功能损害，直接威胁人体健康。
引起尿失禁的原因有很多，最主要的是绝经，绝经后雌激素减少甚至缺乏，一方面使排尿机制作用减弱，另一方面使尿道粘膜下组织萎缩、硬化，血管床减少，萎缩的尿道粘膜易引起老年性尿道炎，易出现尿频、尿失禁。此外分娩次数多者，尤其是经阴道分娩或产钳助产者、新生儿为巨大儿的母亲均会不同程度地出现支持尿道及膀胱的支持组织损伤，导致尿失禁。失眠、独居、肥胖者发病率高；习惯性便秘、慢性肺部阻塞性疾病、中风、帕金森氏病、骨折、糖尿病等均与尿失禁发病有关。
尿失禁的常规治疗
尿失禁的治疗通常针对患者的主诉首选保守治疗。常见的治疗方法有，行为矫正、盆底肌锻炼、药物、手术等。行为矫正主要包括饮食改变，例如减少咖啡因等膀胱刺激物的摄入、饮用液体管理，减肥以及膀胱锻炼。这些对于急迫主导的尿失禁尤为有效。盆底肌训练可以治愈或者改善轻度压力性尿失禁的症状，但是如果患者依从性较差不能持之以恒的坚持，效果不佳。抗胆碱能药物能用于治疗混合性尿失禁，但是目前 FDA 没有批准药物治疗压力性尿失禁，因此药物仅限于治疗混合性尿失禁中急迫性尿失禁部分。手术治疗只适合中度压力性尿失禁患者，不适用与患有尿频、尿急时尿失禁的患者。
病情发展到什么程度需要治疗？
一、轻度
不影响日常生活，只有在特殊情况时才会有尿失禁的困扰，譬如：作强烈需利用到腹压的运动、激烈运动时或在大声笑才会出现尿失禁的问题，基本上不大会影响主要生活。（轻度的尿失禁可以通过药物和盆底训练、膀胱训练等行为治疗得到完全的康复）。
二、中度
会造成日常生活某些不便的，只要像咳嗽或稍为腹部用力就会出现尿失禁问题，所以可能需要垫护垫、卫生棉或尿失禁裤来时时保持干爽和参加社交活动。（可以通过生物反馈电刺激理疗、膀胱起搏器治疗得到缓解）。
三、重度
日常生活上会受到非常大的限制，心理形象也会受到影响，此种程度尿失禁必须手术治疗。（吊带手术、膀胱起搏器植入） 。
真实病例
65岁的李阿婆5年前出现“尿频、尿急，小便憋不住每天尿裤子”的症状，为了避免“漏尿和出门就找厕所”的尴尬和麻烦，老人平日里不敢出门，也不敢多喝水，整天唉声叹气、愁眉不展。为了治病，李阿婆的家人曾带她去过不少医院，尝试了吃药、电刺激理疗等很多种治疗方法，然而效果并不明显。不久前，李阿婆的女儿在报纸上看到仁济南院开设了盆底疾病诊疗中心，便带着母亲慕名前往就诊。盆底中心吕坚伟主任为李阿婆接诊，吕主任建议李阿婆做个小手术，安装一个火柴盒大小的刺激器（膀胱起搏器）就能有效缓解李阿婆的症状。李阿婆很犹豫，不相信这么个小东西就能解决困扰自己这么多年的疾病，在女儿的劝说下，李阿婆最终接受了这一疗法，术后第二天，李阿婆就欣喜的对女儿说“我昨天晚上只去了2次厕所，而且尿不湿也是干爽的”，女儿在李阿婆脸上看到了久违的笑容。术后一周，李阿婆出院了，困扰她多年的尿频、尿急和尿失禁问题得到了极大地缓解。术后2个月随访，李阿姨已经不再使用尿不湿了，还跟家人出去旅游了，她再也不用为无法控制的尿频、尿急漏尿而不敢出门了。
解决“社交癌”的秘密武器
临床上运用膀胱起搏器，也就是骶神经刺激疗法治疗此类患者的尿频尿急尿失禁症状已经取得较好疗效。膀胱起搏器类似于心脏起搏器，是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段，通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状阻性慢性尿潴留以及间质性膀胱炎排尿相关的等经保守治疗效果不理想的病人。排尿症状的改善，能使病人恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。目前全球已经有超过20万人受益于该疗法。
膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让病人在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果。体验治疗过程中，可以记录排尿和评估症状改善情况，如果病人在体验期间能够获得症状缓解，表明适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。
膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，病人另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院，请医生随访病情，医生再根据病情进展请工程师调节程序设定。手术完成两三天就可出院，两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。
膀胱起搏器对急性尿失禁患者的治疗在过去12个月内治疗成功率达8成左右。对于每天跑厕所多次的难治性膀胱过度症患者来说，膀胱起搏器可以有效地减少患者跑厕所的次数，并帮助控制尿意，可以让患者充分改善睡眠及生活质量。
专家提示：若每天正常喝水1500-2000CC，但每天上厕所的次数超过8次，晚上起床上厕所超过2次，大家就需要警惕了。
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