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儿童轻度肠胃炎补液:稀释苹果汁和喜爱的饮料vs电解质维持溶液

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来源:环球医学编写 2016-06-30 09:44

儿童因为急性胃肠炎导致腹泻、呕吐等消化道性脱水的情况时有发生。2016年5月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在有轻度腹泻和轻度脱水的儿童中,初始使用稀释苹果汁口服水化随后给与喜欢的液体,与电解质维持溶液相比,较少发生治疗失败。

重要性:肠胃炎是小儿常见病。电解质维持溶液被推荐用于治疗和预防脱水。其对于轻度脱水儿童的获益尚未明确。

目的:考察在轻度肠胃炎儿童中,口服稀释苹果汁/喜爱的饮料不差于电解质维持溶液的水化作用。

设计、设置和参与者:2010年至2015年的十月和四月期间,在加拿大安大略多伦多一家三级医疗急诊进行了一项随机、单盲的非劣效性试验。纳入6~60个月患有肠炎和轻度脱水的患儿。

干预:参与者被随机分配到接受颜色匹配的半量苹果汁/喜爱的饮料(n=323)或苹果味电解质维持溶液(n=324)。口服补液疗法遵照机构协议。出院后,半量苹果汁/喜爱的饮料组使用所期望的液体;对照组使用电解质维持溶液补充液体流失。

主要结局和测量:主要结局是治疗失败:定义为入组7天以内以下任一事件的发生:静脉再水化、住院治疗、计划外就诊,稽延症状、反复、以及3%或以上体重减少或现场随访时明显的脱水。次要结局包括:静脉再水化、住院治疗、腹泻和呕吐的频率。非劣效边界定义为主要结局组间差异为7.5%,单边检验α=0.025。如果非劣效性成立,进行优效的单边检验。

结果:在647例随机分配的儿童中(平均年龄,28.3个月;331个男孩[ 51.1% ];441(68.2%),没有脱水的证据),644(99.5%)例完成随访。给予稀释苹果汁组的儿童比电解质维持溶液组经历更少的治疗失败(16.7% vs 25.0%;差别, -8.3%;97.5% CI,-∞~-2.0%;非劣效性P?<0.001,优效性P=0.006)。给与苹果汁/喜爱的饮料的儿童更少接受静脉再水化。住院率和腹泻、呕吐发生率组间差异无显著性。

结论和相关性:在有轻度腹泻和轻度脱水的儿童中,初始使用稀释苹果汁口服水化随后给与喜欢的液体,与电解质维持溶液相比,较少发生治疗失败。在多数高收入国家,对于轻度肠胃炎和最低限度脱水的儿童,稀释苹果汁或喜爱的液体是电解质维持溶液的合理替代品。

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关键词: 腹泻 胃肠炎

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