从医三十年的李刚明离职已有1个多月，如今自己经营的小诊所里来了越来越多原来在佛山市第一人民医院禅城医院（下称“禅城医院”）就相熟的病人。在高调贴出的离职信中，他爆料院方为了“减轻亏损”，设置每名患者15元的医保购药限制，一旦超额就被罚，门诊指标任务负担太重，还提供了一份盖有该院公章的文件显示，其中确有15元的限额。
自立门户
“我已经不在那里工作了，我告诉你个地址，你到这里来……”这一个月以来，不少到禅城医院扑了空的老病患电话不断，李刚明对着电话的那头逐一说明情况。
新诊所是李刚明的父亲李至佳的，面积约100多平方米，有一个简单布置的房间、几张木椅、一张木桌上摆一个棉布包，给病患放置手腕把脉。现在越来越多的街坊也知道了李刚明的去向，慢慢前来看诊的人数越来越多，有些忙不过来的他计划再招2名药师。
提起辞职，李刚明说：“毕竟工作了14年，还是对医院有感情的。但最开始有的一点点后悔，现在也已经没有了。”
祖籍湖南的李刚明今年50岁，父亲李至佳行医55年，李刚明9岁就开始跟着他当学徒。从广州中医药大学毕业后，2002年，受当时南庄镇邀请，李刚明来到当时的南庄医院——如今的禅城医院任中医科主任。
行医多年，李刚明在佛山本地小有名气，不乏外地慕名而来的病患，他感到非常满足，如无意外本以为自己将在这干到退休。
痛心疾首的辞职
今年5月30日，李刚明在医院办公室门口贴出“消息一则”，表示自己“不得不辞职离开南庄医院中医科”。信上他说：“现在看病不是为了疗效去思考，而是整天考虑医保多少钱，还有违背中医规律的做法去工作，非常的痛心疾首！”
李刚明解释，今年2月，禅城医院以减轻亏损为由，对中医科制定每天每名医患15元的医保购药限制。“按照中药的正常费用，一副感冒药在8元左右，正常需要3副药作为前期治疗，之后再来医院复诊，再根据情况进行治疗。”李刚明说，“但在医院的规定下，这时候就只能开一副药。一副药不三不四，作为医生我根本看不到效果，作为病患也疲于奔波。影响我中医临床经验的积累，也影响我对治疗病患的发挥。”
李刚明透露，禅城医院对中药开药不设提成，前来看诊每位病患的1元挂号费加上3元诊金共计4元，就是中医科医生全部收入来源。李刚明透露自己每个月工作20日，每个月却只拿6000多元的工资。“开药一旦超过限额，发现一次就罚100元，我因此被罚了不少。”李刚明说。
李刚明介绍，禅城医院中医科室只有2名中医医生，自己每天接待的病患最多时就超过200人次，“每天我都要对每一个病人重复解释，医院规定是这样，我想给你开药，我也没办法。还有这么多病人，一天下来，我拿笔的手都在抖。”
行医多年的父亲李至佳也曾质疑，一天怎么能接待200名病患？“去年7月19日，我忍不住问了他这个问题，他当时立刻把当天看诊统计数据打印出来给我看，上面明明白白写着216人。”
“除此之外，他们还给我们下目标，要‘创收’。”李刚明说，禅城医院给他的任务，是每个月起码10个病人住院、照CT 20人次、B超15人次以及各类抽血化验等检查项目。“我是一个纯中医，你限制我开药、还要让我用西医的方法接待病人，对不起，我做不到。”李刚明说。
“这次的变革深深地刺痛了我。”传统中医讲究“望闻问切”四诊法，李刚明坚持此道，而非西医仪器检查。“每一个病患进来，看神色、闻气味、问感受再搭脉，需要一个中医全身心投入，以传统中医的辨证治疗法做出诊断，这样才算是完成一个完整的流程。”
院方回应
禅城医院院长郑利先坚决否认了医院对医保病人每人购药上限为15元这一规定。郑利先表示，医院强调对病人要合理、科学、精准用药，不允许滥用药物。“李刚明医生提到的我院对医保病人每人购药上限为15元情况并不属实。”对于每天接待的病患就超过200人次的工作量，郑利先认为是夸大其词。得知在医院工作了14年的李刚明如今已经自立门户，郑利先说：“他只是我们医院19个中医其中的一员，他离开，我们尊重他的选择。”
是否正如李刚明所表示，禅城医院存在亏损情况？对此，郑利先则并未正面回应，他表示：“我们这些公立医院不应该提亏损不亏损，只有病人需不需要。只要病人有需要，不管有钱没钱，我们都会照样治疗。如果是因为有需要才亏损，我们又有什么所谓呢？”
但根据李刚明提供的一份名为《佛山市第一人民医院禅城医院关于印发居民门诊医保和补充合作医疗管理规定（施行）的通知》文件复印件中，明确对“门诊医保”处方费用的控制作出要求。“中心院每人每月人均药品报销处方严格控制在15元以内；社区每人每月人均药品报销处方严格控制在13元以内。”
而相应处罚规定中则明确注明，“每发现1起，扣罚当事人100元”。该通知上，更盖有佛山市第一人民医院禅城医院公章。当相关记者向院方求证通知时，对方却并未回应。
一业内人士透露，事实上医院都会从每个科室总额上进行控制。“因为一旦超过的话，社保局并不会百分之百返还，只会补1/3或1/2。”他坦言，所以每到社保结算月份医院都会收紧收治病人的条件。“如果是社保报销还有额度的话，如果病房满了，也会加床，但是如果用光了社保报销的名额，科室每收一个病人都是亏损的。”
不忘初心，方得始终。很多人刚开始学医、从医，情感是单纯的：或许是因为被面对疾病的无能为力所刺痛，抑或是仅仅想要在周围人无助难过时能给予他们力所能及的帮助。随着时间的推移，单纯的感情中逐渐夹杂了复杂的、略带破坏性的感情。这基本上是一些医疗纠纷、“医闹”造成的，也可能是类似上述李刚明医生碰到的“医院指标”造成的。
《心术》里说：一直坚持的人就会是英雄。医生或许只是平凡的人，就算能够救死扶伤，也只是个平凡的人。请像李刚明医生一样的医生们更加坚定地将那身白衣永远地穿下去，即使面对挫折、遭受痛苦，也请坚守初心再打拼一程！
有时候激励我们的不仅仅是名利等外在的东西。而当意识到苦难和劳累是有意义的，或许就有了坚持的理由。
版权声明：本网站所有内容，凡注明来源为“寻医问药网-医脉”，版权均归寻医问药网所有，欢迎转载，转载请注明作者和出处，否则将追究法律责任。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
