目的
研究重型再生障碍性贫血（SAA）患者免疫抑制治疗（IST）前铁过载对IST疗效的影响。
方法
回顾性分析2003年2月至2011年12月行IST的SAA患者共257例，研究治疗前影响铁过载的相关因素及铁过载对IST疗效影响。
结果
257例患者中位血清铁蛋白（SF）387（6~2 004）μg/L，218例（84.8%）SF高于正常参考值；36例（14.0%）SF>1 000 μg/L，诊断为铁过载，其中SAA 20例，极重型AA（VSAA）16例。单因素分析显示年龄>14岁（P=0.010）、输血量（成人≥4 U，P=0.007；儿童≥0.06 U/kg，P=0.024）为铁过载的影响因素。多因素分析显示输血量为影响铁过载的预后因素[P=0.001，OR=0.218（95% CI 0.092~0.520）]。在SAA组患者中，铁过载患者IST后6个月血液学反应率低于非铁过载患者（55.0%对77.5%，P=0.037）。而VSAA组差异无统计学意义（P=0.424）。单因素分析示网织红细胞绝对值（ARC）（P=0.014）及铁过载（P=0.037）与IST后6个月疗效相关。多因素分析示铁过载[P=0.021，OR=4.092（95% CI 1.235~13.563）]、ARC≥20×109/L[P=0.040，OR=2.743（95% CI 1.049~7.175）]为影响IST 6个月血液学反应的预后因素。
结论
IST前84.8%的SAA/VSAA患者SF水平升高，14.0%达铁过载水平；年龄>14岁及输血量增多（成人≥4 U，儿童≥0.06 U/kg）患者IST前更易发生铁过载；治疗前铁过载为影响SAA患者IST的预后不良因素。
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