1．发病期（症状期）
（1）发热：绝大多数病人均有程度不同的发热，热型不定，高低不一，自38～40℃以上，热程自数日至数周或更久后下降，本病虽高热但中毒表现一般不明显。
（2）淋巴结肿大：淋巴结肿大为本病的一个特征表现，几乎每例均有。肿大部位常见为前后颈部、腋下、肱骨内上踝及腹股沟等浅表淋巴结，两侧不对称，无压痛，粘连、化脓现象，一般在恢复期逐渐缩小，但消退缓慢，有时可达数月之久。
（3）咽峡炎：约有半数患者有咽峡炎症状，扁桃体充血肿大。严重者局部水肿而致喉梗阻。
（4） 肝脾肿大：约有30％的病人肝脾肿大，肝区叩击痛，还可出现肝炎症忧如纳呆、恶心、呕吐、腹痛，腹胀、黄疸，约75％病例可出现肝功能异常，亦有个别发生肝昏迷。大多数病例在起病1周可触及脾脏肋缘下可达1～3cm，触痛，在第二周脾脏急剧肿大而致左上腹胀满或触痛。触诊时应轻压，警惕脾破裂的危险。
（5）皮疹：皮疹的出现率约为10％～15％，多在病程的4～10天出现，皮疹形态多样，常见为斑丘疹，也有腥红热样、水疱样或荨麻疹样皮疹。皮疹多分布于躯干及前臂伸侧，多为暂时性，可反复出现。偶有皮肤粘膜出血。个别报道本病患者应用氨苄青霉素后往往有过敏反应，促使皮疹发生率增加。至80％左右，应予引起注意。
（6）其他系统的症状：年幼儿起病时偶见眼周围水肿，婴幼儿常见支气管炎、肺炎。急性期偶可发生心包炎，心肌炎，个别病人累及神经系统，临床上表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎或多发性神经根炎等。脑脊液正常或蛋白增加，单核细胞增多，并可见异常淋巴细胞，预后大多良好，其他少见的尚有肾炎、胃肠道出血、溶血性贫血等。
2．恢复期全身症状逐渐消退，乏力可持续较久，淋巴结肝脾肿大消退缓慢，数周至数月才恢复。
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