中国医生的数量处于世界什么水平？肩负着何种重任？医生的收入和就业制度与国外有何差距？近日，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学教授蔡江南通过对比多组数据，告诉你这些问题的答案。
医疗健康人均费用占GDP比重
美国医疗健康的人均费用接近10000美元，是全世界在健康上支出最高的一个国家。美国整个医疗行业占GDP的比重约为1/5到1/6。最新的数据显示，2016年可能达到19%甚至20%的情况。
美国人均支出的前三项用于吃穿住。2000年的数据显示，这三项占据居民支出的1/3左右。除了维持基本生存的费用1/3，增长很快的支出是医疗健康。
而中国医疗健康人均费用，2014年在2600人民币左右，约合400多美元，占GDP不到6个百分点。
医疗投入较少从根本上决定了医疗资源供给不足，加剧了患者看病难、看病贵，医生工作压力大，工作积极性难以调动。
公立医院市场份额
私立医院是美国的中流砥柱，约占全美医疗机构的70%～80%。1975年，私立医院提供了全美72.93%的住院服务和54.60%的门诊服务。在2005年，这两个比例分别上升至82.42%和72.39%。另外，美国家庭医师协会统计显示，美国每年所有的门诊量中，约每四个患者中有一个患者是到家庭医生诊所看的，在2014年美国家庭医生的门诊量是2.14亿人次。
根据最新数据，三种医院所有制中，我国的公立医院占一半左右。但在整个医疗服务市场份额上，公立医院的床位占83%，门诊量占89%，住院量占87%，虽然民营医院的数量增长很快，但是公立医院占据的医疗市场份额接近85%到90%，这一比例近年并没有明显的变化。同时，三级医院的数量占7%，但是门诊量占47%，住院量占41%，而且2009年以来，三级医院的门诊和住院量增长的速度最快，超过了二级、一级医院，也超过了我国40%没有定级的医院。
我国的医疗服务体系是倒金字塔的结构，三级医疗，即金字塔塔尖并没有随着医改以来政府的强刺激发生变化，而是越做越大。这是我们国家目前医疗服务体系存在的问题。
中国医生短缺问题比印度严重
医院问题的背后是医生。与世界上十个人口最多的国家相比，我国医生和人口的比例，恰巧处于在十个人口大国当中中间的位置。我国比巴西和墨西哥这两个发展中国家的医生比例少，但比另一个人口大国印度多了一倍多。所以从这个数据来看，似乎中国的医生数量比上不足、比下有余。
但是我国医生的结构问题很大。有本科以上教育背景的医生只占200多万医生当中一半多一点，还有很多的医生是大专、中专甚至高中的水平。
而印度所有的医生都是本科以上，如果把本科以上的医生跟印度比，我国医生和人口的比例跟印度差不多。而中国的经济发展水平比印度高很多，也就说明在中国，医生的短缺问题比印度还要严重。
这也是为什么中国倒金字塔现象长期以来纠正不过来，好的医生都在金字塔的塔尖，塔底是大量本科以下医生的原因。如果这个情况不改变，要推动分级诊疗，发展大健康事业就很难。我国的健康产业发展最严重的短板在于医生。
中国医生收入和就业制度问题突出
美国医生按收入性质可以分为两类，一类是拿工资收入的，另一类是自由职业。
2013年的数据显示，美国全科医生拿工资收入的一年约18万美元，自由职业的接近19万美元的收入；专科医生，拿工资的医生接近26万美元，自由职业约33万美元，这是一个平均的收入。
和美国社会平均工资相比，全科医生大约是其3倍；专科医生中，拿工资的是其4.5倍，自由职业的则是其6倍。
而这就是为什么中国的医生严重短缺，为什么医生的子女现在大多数不愿意学医，很重要的原因是一个收入的问题。
另外一个原因是医生就业制度的问题，美国差不多13%的医生是医院的雇员，7%是医学院的雇员，80%的医生是自由职业。对比之下，中国的医生是一个医院的财产，他们不能够自由的流动，医生的收入也不能够提高，所以中国医生的问题，与收入和就业制度联系在一起的。
部分领域中美差距悬殊
根据2010年的数据，美国药品的总产值占全世界1/4多一点，中国占18%；从药品的出口来看，美国占全世界的1/10，中国占全世界的2.3%。仅从这两项数据来看，也许中美之间的差距还不是特别大。
重要的差别是在后面这三组数据，这三组数据是反映了一个国家医药行业的创新程度。这三组数据分别是：医学科学论文的出版上，美国占全世界的1/3，中国只占4%；版权方面，美国占差不多一半，中国只占了2.5%；风险投资方面，美国占了66%，中国只占4%。这些方面可以看到中美之间的差距是非常非常的悬殊的。
为什么我国公立医疗占了这么大的市场份额，而没有随着民营医疗的增加而减少？蔡江南认为，国家政府行政部门控制了公立医院，而公立医院控制了医生，控制了药品，控制了检验检查。“一个国家的医疗资源可以分为四大类资源：医院、医生、药品、检查，中国四大类资源牢牢的捆绑在一起的，属于一个所有者。”
以检查为例，美国的第三方独立检验占了整个的检查的收入的40%，而我国的医院份额超过90%。医改要采取的主要的措施，必须大幅度的调整医疗服务价格，建立合理的价格体制。7月6日，政府公布医疗服务价格的一个重要政策——《推进医疗服务价格改革的意见》，可以看到变化已经开始。
蔡江南认为，今后十年是大健康产业大发展、大变化的时期，充满了发展的机会，但是也面临很多的挑战。
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