恶性胸腺瘤具有诊断意义的CT征象有：
1、病变部位：肿瘤位于前纵隔，前中上纵隔最多见,可偏向一侧或突向双侧肺野,可向中后纵隔浸润生长，部分可延伸至心膈角区、膈面。少数可同时累及前上、中、下纵隔。
2、病灶大小与形态：肿块大小与胸腺瘤的分型呈显著的相关性,肿块越大,胸腺瘤的恶性程度可能越高。肿瘤形态多不规则,多呈分叶状。本组9例B型及7例C型胸腺瘤轮廓均不规则或分叶,比Tomiyama等报道B型及C型胸腺瘤轮廓不规则或分叶为75%稍高。
3、肿块密度：内部密度不均匀,囊变坏死多见,少数可见钙化。张永林等研究认为,肿瘤的低密度灶40%是由于囊性变或坏死形成的,本组得出的结论为55%。增强后坏死囊变部分不强化，实质部分由于血供丰富呈明显不均匀强化。
4、侵犯心脏大血管及邻近脂肪间隙：肿块以直接侵袭生长的方式向邻近组织生长，直接侵犯大血管，纵隔内脂肪间隙及隐窝可被肿瘤组织填充。增强扫描显示大血管被推移、包绕或致明显狭窄，MCI呈灌铸型生长。
5、纵隔胸膜-肺侵犯：纵隔胸膜呈结节或饼样增厚，增强后呈轻中度强化，MPI呈尖角或锯齿征。
6、胸膜种植：表现为远隔胸膜区胸膜不均匀增厚或结节样突起，多伴胸腔积液。
7、心包受侵或转移，肿瘤直接侵犯心包，有时可伴心包积液。
8、胸骨直接受侵或转移，胸骨直接受侵最多见，溶骨性或成骨性骨质破坏均可见。
9、淋巴结转移，本组病例以纵隔及锁骨上淋巴结转移最常见。
10、血行转移：可见肺、肋骨、肝脏及肾上腺转移。
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