只要抽取1毫升血液，经过7种微小核糖核酸组成的诊断模型分析，便可得知体内是否有小于2厘米的肝癌。这项早期肝癌诊断研究，由中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授领衔。研究论文发表在11月21日美国《临床肿瘤学杂志》上。新的肿瘤标记物检查是否真的这么神奇?如何早期发现肝癌，我们又应该做哪些检查?几大肝脏专家给出了答案。
超8成肝癌与乙肝病毒感染有关(供图/华盖)
>>说法
核磁共振比肿瘤标记物筛查
准确性更高
最近，复旦附属中山医院的专家发现全新的肿瘤标记物，患者只要抽取1毫升血，检测血浆中的分子标记物7种微小核糖核酸(microRNA)，就能早期筛查发现连CT也很难分辨出的、小于2厘米的肝癌，诊断准确率高达88%。还能准确区分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。
浙医一院肝胆胰外科主治医师屠振华也知道这种检查方式，但他认为，目前省内对于肝癌的早期筛查技术已经很成熟，通过核磁共振，发现早期肝癌的概率甚至达到了99%，远高于这1毫升血液化验的准确性。
有30%的肝癌患者，肿瘤标记物甲胎蛋白AFP并不会升高，也有30%的患者这项指标会呈现假阳性。而B超检查主观性比较强，对医生要求较高，一般2厘米以上的肿瘤才能够准确发现。
“CT的优点是能看清楚肿瘤的位置，但比较容易漏检小肿瘤。增强型肝脏核磁共振则可以弥补这些缺点，连0.5至1厘米的早期肿瘤也不会放过，真正能做到肝癌早期发现。”
屠振华说，除了装有金属假牙、钢板、心脏起搏器的人不能做核磁共振，其他人都可以做，检查费用在500至1000元。
>>为什么要筛查
每3000人就有一人得肝癌
从杭州市疾控中心发布的2010年的“癌谱”来看，去年全市恶性肿瘤发病率约为340/10万，其中肝癌发病率排在第三位。统计还显示，2009年，杭州市肝癌的发病率是29.9/10万，相当于每3000个杭州市民中，就有1人得了肝癌。
“从最近五年的监测情况看，杭州市肝癌的发病率一直在小幅上升。”杭州市疾病预防控制中心慢性病研究所所长刘庆敏说。
与此同时，在省肿瘤医院腹部外科病房，目前住着的有三分之一的病人是肝癌患者。
肝癌以前是一种中老年病，患者年龄集中在60岁以上，但从最近10年的临床发现看，患者年龄越来越小，30—60岁的人也多起来，中青年人患肝癌的并不少见。环境卫生、精神状况、生活习惯、身体疲劳，都与癌症的产生息息相关。我们熟知的香港艺人沈殿霞、罗文，内地演员傅彪等，都是因为肝癌辞世。
肝癌出现症状时已到中晚期
屠振华说，早期肝癌并没有症状，直到肝癌中期了，才会有一系列的特征反映在患者身上，比如腹大、腹痛、黄疸、人消瘦、胃口差，等等。虽然早期肝癌没有症状，但我们仍有一系列的方法可以早期筛查，比如血液检查肿瘤标记物。
“有乙肝、肝硬化的人，每3至6个月做一次就要检测一下甲胎蛋白AFP，健康人只需要每年做一次就行。”
杭州市六医院内一科赵国根主任说，普通人要想早期查查有没有肝癌，在检查方式上有个流程。“首先要做的是血液检查。现在单位体检都没有乙肝三系这一项了，我们可以加上这个检查，确定是不是乙肝病毒携带者。另外，看看体检报告中的甲胎蛋白AFP指标有没有升高，如果这两项有异常，则要入院进行B超、CT、核磁共振检查，一般就能及早发现肝癌。
“一旦早期筛查出肝癌，那么肝癌病人的生存率，就可以提高到3～5年，5年存活率可达70%，做肝移植，5年存活率可达80%。而一般晚期肝癌病人，生存率仅为3～6个月，做肝移植效果也差得多。”
超8成肝癌与乙肝病毒感染有关
省肿瘤医院腹部外科郭剑民主任解释，人体内细胞随着年龄的增长，人体内的毒素越来越多，有的肝细胞就有可能产生基因突变，当控制生长的基因被破坏后，这个原本已停止分裂的细胞又会重新分裂，1个变成2个，2个变成4个……表现出来，形成肝肿瘤，在肝肿瘤中有些细胞因为病毒、外力反复破坏发生变异，不断分裂增生，侵蚀正常细胞，就变成了肝癌。
为何肝癌发病率如此高?屠振华解释，肝癌的主要发病原因是乙肝病毒，80%～90%的肝癌患者都是乙肝病毒携带者，而在中国乙肝携带者占全部人口的10%左右，基数非常大，所以发病率看起来很高。据统计，中国内地去年新发肝癌41.8万例，死亡38万例;其中超8成是由于乙型肝炎未得到有效治疗，病情恶化造成。另外，每年约有5%的肝硬化患者转变成肝癌。
屠振华提醒，除乙肝病毒携带者之外，丙肝病毒携带者、嗜酒、有家族史的人也不可轻视。
>>如何预防
吃霉变食物
容易引起肝癌
“肝脏是最大的解毒器官，有些食物对我们的肝脏却有很大的刺激作用，在我们的生活中，预防肝癌要从健康饮食做起。”屠振华说，肝癌，很大程度上是“吃”出来的。绝大部分肝癌的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关，一旦饮食中经常含有致癌物质，就容易促发肝癌。尤其是炒菜、油爆菜、腌制品、熏制品、咸菜，还有发霉的花生米最好要少吃或不吃。
屠振华说，发霉的食物，常常被霉菌污染，会产生有致癌作用的黄曲霉毒素。而最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。这些食物一旦霉变，吃下去很容易导致肝癌。此外，也不要大量饮酒，否则可引起肝硬化，最终发展成肝癌。而患乙肝型肝炎的人，同时接触被黄曲霉素污染的食物，也会增加患癌风险。
>>特别提醒
AFP指标高于400ng/ml要当心
屠振华说,很多人参加单位体检，都看不懂其中一个很重要的指标——甲胎蛋白(AFP)。这种指标与最新发现的7种微小核糖核酸一样，是一种肝癌肿瘤标记物，也是目前医院里广泛采用的肿瘤血液筛查指标。正常值是20ng/ml以下，如果偏高，则提示肝脏可能存在肿瘤。
“我碰到一些病人，AFP指标化验出来有一两百，非常担心。其实，看这个指标也很有讲究。AFP是一种胎儿肝脏分泌的蛋白，是细胞进入胎儿期疯狂成长时分泌的一种蛋白，能看出是否患了原发性肝癌。”屠振华说，当然AFP高，也并不一定就有肝肿瘤，如怀孕的妇女、生殖细胞肿瘤(如睾丸恶性肿瘤)、肝硬化和肝炎修复时期，AFP也会不同程度升高，但一般数值范围在二十至一两百，最高不超过300 ng/ml，且经过治疗会有所下降。
“当高于400ng/ml时，就要非常注意了，90%以上的可能是得了原发性肝癌，必须来医院做进一步检查。” 屠振华提醒。
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