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扒一扒甲状腺的那“碘”事儿

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来源:复旦大学附属肿瘤医院 2016-07-19 07:00

  近年来,随着甲状腺疾病发病率的不断增长,甲状腺和碘的那些是是非非,也该扒一扒了!

  碘:甲状腺“热情之源”

  碘是一种人类乃至各种生物所必须的微量元素,是合成甲状腺激素的原料。甲状腺是人体最大的内分泌腺,其分泌的甲状腺激素,是维持人体正常生命活动的重要物质,参与我们每个人的生长、发育和全身代谢的调节。

  如果说,甲状腺激素是我们生命活动不可或缺的“燃料”之一,那么,碘就是甲状腺激素的“热情之源”:碘是合成甲状腺激素的原料。甲状腺的基本构成单位是腺泡,它对于碘有很强的聚集作用,全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

  缺碘的危害

  甲状腺的活动受垂体的调控,甲状腺激素在血液中浓度的负反馈机制,影响腺垂体分泌促甲状腺素细胞的活动,促甲状腺激素可以促进甲状腺激素的合成和分泌,还可以刺激甲状腺滤泡上皮细胞的代谢和生长。

  1,地方性甲状腺肿

  缺碘,会引起甲状腺激素合成减少,当甲状腺激素浓度过低时,负反馈机制会使促甲状腺激素不断分泌,作用于甲状腺,导致甲状腺代偿性增生,而甲状腺在脖子上,这样脖子会肿大,就出现了我们常说的地方性甲状腺肿,俗称‘大脖子病’。

  2,其他系统损害

  而人体如果缺少碘,还可能造成其他系统的损害,包括智力发育迟缓,如地方性呆小症(又称为‘克汀病’)、孕妇早产、流产和先天畸形儿,影响胎儿大脑的正常发育等。在许多国家,碘缺乏病一度成为主要的公众疾病之一,但同时,它也是一种可预防的疾病。

  补充碘剂是防治地方性甲状腺肿的基本方法,碘盐是目前使用最广泛而又最方便有效的碘剂。但如今,缺碘情况得到改善,但大家对于高碘的疑惑又出现了。

  高碘是否也有危害?

  沿海地区如本市近年来甲状腺疾病患者不断增多,加碘盐是否为其主要原因?其实,任何一种疾病的发生都有着众多诱因,甲状腺疾病也是如此。

  经济水平上升,人们的饮食结构发生变化,加之工作节奏加快、生活压力增大,以及环境污染问题日趋严重,这些都是导致疾病谱改变的因素。同时,随着健康意识提高,体检等早期筛查手段增加,使得甲状腺疾病的检出率增加。

  目前学术界比较肯定的结果是:碘摄入量增加的主要影响是,低碘地区临床甲状腺功能亢进症(甲亢)发病率的一过性增加,以及过度补碘地区的甲状腺功能减退症(甲减)的发病率显著增加。

  而其他的甲状腺疾病,尤其是来源于不同地区的研究结果,往往无法达成统一的结果。这主要是受多方面因素的影响,比如:当地居民的饮食结构、经济生活水平和健康意识以及饮用水和食盐加碘的情况等。

  甲亢:“恨”碘?

  近年来,甲亢患者明显增加,其中以“Graves病”,即“毒性弥漫性甲状腺肿”最常见。人们会问?不是说缺碘才会甲状腺肿吗?为什么现在都加碘了,还会甲状腺肿呢?其实,此肿非彼肿。

  很多人认为,只要甲状腺肿大就都需要补碘,可甲亢刚刚相反。当甲状腺这个制造工厂出现紊乱时,过多碘的摄入就会相应生产出过多的甲状腺激素,并出现相应症状。甲亢患者常有怕热、多汗、皮肤温暖而潮湿、食欲亢进却体重减轻、神经过敏、多言善虑、急躁不安、容易失眠等症状。现代人生活节奏过快、精神紧张、工作压力大,这些都是诱发甲亢的因素。

  一旦有甲亢症状出现,应及时到医院内分泌专科就诊,甲亢药物对于每个患者疗效存在个体差异,医生会不断平衡药物剂量和甲状腺功能。对于甲亢患者来说,需要严格忌碘,建议服用无碘盐,同时防止海产品等的摄入,并注意在日常用品中不接触碘,比如海藻类护肤品、碘酒等。

  甲减:“爱”碘?

  甲减也比较常见,即甲状腺功能减退症,指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。甲减的原因有很多:

  1,手术导致部分甲状腺被迫切除,甲状腺原有功能势必减弱;

  2,同位素治疗破坏了部分甲状腺功能;病毒入侵造成亚急性甲状腺炎;

  3,患者体内甲状腺抗体增加,损害了原有的甲状腺组织,引起自身免疫性疾病,即桥本甲状腺炎等;

  甲减患者要辩证对待碘的摄入。比如,甲状腺术与同位素治疗后的甲减,一般需要药物补充甲状腺素,正常饮食即可;而桥本甲状腺炎所引起的甲减,只要避免高碘摄入即可。

  科学摄碘:与甲状腺“相敬如宾”

  副主任医师王玉龙表示:对于甲状腺疾病,不能把矛头全指向碘,而应具体情况具体分析。有家族遗传史者应重视定期检查,及早查出问题所在,根据医生指导平衡饮食方案,平时放松情绪,注意劳逸结合。甲状腺疾病种类十分复杂,对碘的摄取需要应人而宜,因病而宜。

  我国地域辽阔,缺碘情况不一,碘盐中碘的含量应视具体需要而定:居住在缺碘地区,用些碘盐,还应适当吃些海带、紫菜等海产品;居住在沿海地区,缺碘情况不严重,可低盐饮食及减少海带紫菜等的摄入量等。从补充营养、预防疾病的角度来看,平衡饮食、放松心情、劳逸结合比单纯纠结于碘盐不碘盐要更有益处。

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关键词: 甲状腺

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