其机制为血中过多的肌红蛋白超过肾小管的排泄能力,形成肾小管内肌红蛋白管型,阻塞肾小管,引起少尿,使机体肌酐、尿素氮蓄积而形成氮质血症,导致急性肾功能衰竭。
对这类病人,应彻底清创,去除不能恢复的损伤肌肉组织,尽早清除血中游离的肌红蛋白,应注意患者尿量及监测肾衰指标,及时静脉滴注碳酸氢钠,碱化尿液以减少管型形成和对肾脏的进一步损害。
本组诊断横纹肌溶解症3例。有2例因同时有下肢挤压坏死,及时给予截肢,并给予碳酸氢钠及大量液体而治愈;有1例胸骨及双侧肋骨多发骨折、左锁骨骨折并双 下肢挤压伤的患者,在外院治疗后出现全身明显凹陷性水肿,尿少,尿素氮及肌酐增高,诊断存在横纹肌溶解症,给予血液透析、强力利尿治疗,水肿消退后发现左 下肢明显较右侧细,因尿中蛋白及红细胞仍较多,给予多次大剂量激素冲击后好转出院。
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