2016年7月，发表于《Rheumatology》的一项病例对照研究考察了利尿剂相关痛风的临床和遗传特征。结果显示，利尿剂使用者痛风发作的年龄高、血清尿酸盐浓度高。
目的：高尿酸血症和痛风是公认的利尿剂使用相关并发症。本研究的目的是考察利尿剂相关痛风的临床和遗传特征。
方法：从初级和二级医疗机构招募的满足1977 ARA痛风分级标准的受试者(n=1365)参与一项涉及临床评价的研究访问。研究访问期间记录了利尿剂的使用，并通过电子数据进行确认[使用利尿剂n=426(31.2%)]。对痛风相关单核苷酸多态性进行了分型。使用病例对照研究设计分析利尿剂相关痛风的临床和遗传特征(使用利尿剂vs不使用利尿剂)。
结果：与不使用利尿剂的受试者相比，利尿剂组的女性更多、并发症发生率更高、BMI更高、估算肾小球滤过率更低。痛风病程、急性发作频率和痛风石的出现在两组中相似。利尿剂组的患者出现痛风的年龄较高，血清尿酸盐水平较高。利尿剂组(36.1%)的ABCG2 rs2231142风险等位基因的出现频率较不使用利尿剂的患者低(47.6%，P=1.2×10-4)。在痛风男性和女性患者中均观察到了ABCG2的差异。
结论：利尿剂相关痛风是一种复杂的病症。尽管利尿剂组痛风发作年龄高、血清尿酸盐浓度高，但其他临床特征相似。ABCG2风险等位基因频率不同提示，与原发痛风相比，利尿剂相关痛风受遗传因素影响低。
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评：高尿酸血症是利尿剂尤其是噻嗪类利尿剂的重要不良反应，痛风患者应尽量避免使用。)
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