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Elotuzumab或可使复发性/难治性多发性骨髓瘤患者获益

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来源:环球医学编译 2016-07-20 09:09

Elotuzumab是一种免疫刺激抗体。2016年6月,发表在《Blood》的一项概念证明、开放标签、2期研究表明,与硼替佐米联合地塞米松治疗相比,Elotuzumab+硼替佐米+地塞米松可延长复发性/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的PFS,且并不附加临床毒性。基于该2期研究结果,需要对Elotuzumab联合蛋白酶体抑制剂治疗RRMM进行进一步的调查。

在这项概念证明、开放标签、2期研究中,RRMM患者接受了Elotuzumab+硼替佐米+地塞米松(EBd)或硼替佐米联合地塞米松(Bd)治疗,直到疾病进展/不可接受的毒性为止。首要终点指标为无进展生存期(PFS);次要/探索性终点指标包括总应答率(ORR)和总生存期(OS)。预先定义双侧0.30的显著性水平(80%效能,103个事件)来检验0.69的风险比(HR)。所有随机分组和所有治疗的患者都分别进行了有效性和安全性分析。

152名随机分组的患者中(EBd 77人,Bd 75人),150人接受了治疗(EBd 75人,Bd 75人)。与Bd相比,EBd的PFS更高(HR,0.72;70% CI,0.59~0.88;分层时序检验P=0.09);EBd的中位PFS也比Bd的长(9.7个月vs 6.9个月)。在更新分析中,EBd治疗的高亲和力的FcγRIIIa等位基因纯合子的患者的中位PFS为22.3个月,而EBd治疗的低亲和力等位基因纯合子患者的中位PFS为9.8个月。EBd和Bd的ORR分别为66%和63%。EBd和Bd分别有36%和27%的患者具有非常好的部分应答或转归。基于40例死亡的早期OS结果显示,HR为0.61(70% CI,0.43~0.85)。至今,已经发生了60例死亡(EBd 28例,Bd 32例)。EBd和Bd都没有额外的临床显著性不良事件发生。1/2级输注反应率较低(EBd为5%),在给药前会减轻。

RRMM患者中,与Bd单独相比,当与Bd联用时,作为免疫刺激抗体的Elotuzumab可以提供临床获益,而并不增加临床显著毒性。

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关键词: 骨髓瘤 Elotuzumab

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