近年来，随着健康体检的普及和影像诊断技术的进步，肝脏良性肿瘤的检出率明显提高。肝脏良性肿瘤主要包括肝血管瘤、局灶结节性增生(fnh)和肝脏腺瘤。在谈癌色变的今天，肝脏良性肿瘤会不会恶变，要不要治疗，需怎样治疗，成为大家关注的热点。
肝血管瘤
肝血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤，人群发病率大约0.4%-20%。肝血管瘤可见于所有年龄组，而最常见于30-50岁女性。其通常较小，起病隐匿，大多数无症状，通常因非特异性的腹部不适或常规体检而被发现。
肝血管瘤病程呈良性，应严格掌握手术适应症。无症状的典型肝血管瘤应进行保守治疗。对于有症状的肝血管瘤，若患者出现严重的上腹部不适、隐痛、食欲减退等症状，这是血管瘤增长牵拉肝被膜或压迫胃肠道等临近器官所致;若难以忍受或出现较重的精神负担，建议行手术治疗，应到有资质的医院肝胆外科手术治疗。若患者感觉症状尚能忍受，可以继续观察，因为随着年龄的增大，肿瘤会停止生长，甚至自行纤维化萎缩，且破裂的可能性极小，其手术的风险远远大于非手术治疗可能存在的危险。
局灶结节性增生
局灶结节性增生(fnh)在肝脏原发良性肿瘤发病率中排居第二，发病率约0.4%-3%。女性发病占绝大多数(约90%)，平均发病年龄为35岁-50岁。临床上fnh大小一般不超过5厘米。
ceus(超声造影)、ct或mri联合检查可发现典型影像学特征，fnh诊断特异性接近100%。mri总体诊断敏感性最高。对于小于3厘米的局灶结节性增生，ceus的诊断准确性最高。
针对局灶结节性增生(fnh)，不推荐治疗。如果影像学特征不典型，或患者为症状性，应到有资质的医院肝胆外科手术治疗。
肝腺瘤
肝腺瘤在35-40岁的女性中比较高发，男女比例10：1。有研究表明，性激素在肝腺瘤的发展中起着潜在的作用。与其他肝脏良性肿瘤不同，肝腺瘤具有出血及恶变倾向，破裂或出血多发生于大于5厘米或外生性肝腺瘤。
男性肝腺瘤较为少见，但恶变发生率显著增高，无关肿瘤大小，均推荐手术切除或根治治疗。
女性患者小于5厘米的肝腺瘤极少发生破裂出血或癌变，推荐停用口服避孕药和控制体重。其生活方式转变后观察6月，建议切除继续生长的肿瘤。
对不愿手术治疗者，所有肝腺瘤患者均应每6月进行一次增强mri检查，排除恶变。对随访5年病变稳定或缩小者，可每2年进行一次影像学检查。若肝腺瘤持续增多或大于5厘米，或恶变，均推荐手术切除为一线治疗。血流动力学不稳定的出血性肝腺瘤应予以栓塞治疗，随访成像时发现残存的活性病变，应予以手术切除。
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