再障患者白细胞低，常常存在粒缺，易反复感染、发热，体温大多在38度以上。患者出现高热，除了积极抗感染、药物降温外，既安全又无副作用的降温方法就是物理降温了，因此掌握运用物理降温方法就显得尤为重要。

　　再障患者适用的物理降温方法有冰袋冷敷、冷湿敷、全身温水擦浴、退热贴，医用化学袋降温，喝温开水排汗等方法。再障患者禁止使用酒精擦浴以防止皮肤出血。

　　1、冰袋制备及使用方法将清水、食盐按10%(质量比)配制盐水，装人1-3L的PvC袋内并密封，或者将500mL或250mL注射液空包装袋(非PVC软袋)先浸泡消毒后装入配置的盐水，不宜太满，3/4即可。然后在配置好的包装袋内用注射器注入少量黑墨水，并在外面贴上标示“盐水冰袋”，以避免用错。将装好的盐水袋置于一18℃冰箱内冷冻24h后供高热患者降温用。10%盐水冰袋与传统冰袋性状比较。传统 橡 胶 冰袋制备方法复杂，使用时需将冰块捣碎，冰块形状不规则，不能与体表充分接触，不易固定，用作降温时患者常感不适，且低温持续时间短。而盐水冰袋松软，呈冰霜状，在融化过程中形态为霜水混合，与体表接触充分，易于固定，低温持续时间长。在室温下持续3h其温度仍在一5℃，使用时间长，降温效果好，可减少冰袋更换次数，有效减少护理人员工作量，节约人力资源，而且取材方便、安全、经济、制作简单。使用前检查有无漏水，擦干后装入布套。将冰袋放于需要部位，高热病人可敷前额及头顶、颈部、腋下、腹股沟等大血管部位。应用30分钟后撤去冰袋，约30分钟后测量体温，降至38度以下即可停冰敷。如没有冰袋，可以使用冷湿敷 用冷湿毛巾放置在额头及全身大血管处，方法同冰袋。

　　2、全身温水擦浴，水温控制在38-40℃，颈部、腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处可稍用力，以促进散热。全身擦浴时间不能暴露过久，防止受凉。有条件的行温水泡浴，效果更好。温水泡脚，水温一般在35～40℃，将双脚泡在温水中，约泡30分钟，至双脚发热，双脚皮肤温度正常为宜，也可以起到较好降温作用。

　　3、退热贴贴头部 当体温超过38度时即可使用，一片可以用4-8小时，注意患者诉皮肤瘙痒时注意查看，是否对退热贴过敏，过敏停止使用，以免造成皮肤损伤。

　　4、医用化学袋降温，从冰箱取出后用一层绒布套包裹置于前额及头顶、颈部、腋下、腹股沟，大腿根部，窝部等大血管部位。应用30分钟后撤去冰袋，约30分钟后测量体温，降至38度以下即可停冰敷。医用冰袋是不可以掰的，一旦掰过的冰袋均会爆掉。

　　5、多喝温开水 在病情允许的情况下，多饮温开水加速排泄。发热时，体能消耗很大，必须注意补充足够的水分，鼓励患者多饮水，水可以增加机体细胞代谢，促进体内毒素的排出，同时有效出汗有利于降低体温。

　　6、保持室内温度适宜，注意通风。在北方，冬天通风应避免对流风;在夏天，有条件的家庭，也可用空调来调节温度，一般室温应保持在26℃~28℃，以免骤冷，引起皮肤下血管收缩，反而不利散热而加剧高热。

　　在采用物理降温措施的过程中要注意以下几点：

　　1、高热早期多数伴有寒战、表皮及肌肉收缩，使产热增多，体温上升。此时不宜进行物理降温，宜适当保暖，待寒战消失后再予物理降温。

　　2、对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果，可选用温水擦浴等降温措施。

　　3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是血液病的患者，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。

　　4、采用物理降温措施30分钟后测量体温，同时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。如出现怕冷、皮肤苍白、寒战者停止物理降温，改用药物降温，

　　5、使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在30分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。

　　6. 冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤;心前区用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐;腹部用冷易引起腹痛、腹泻;足底用冷易引起反射性的冠状动脉收缩。

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