再生障碍性贫血以进行性全血细胞减少为主要临床表现，常有继发感染和出血，各种严重感染是再障的主要死亡原因之一。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，患者由于粒细胞和单核细胞减少，免疫功能低下，常有牙龈出血和口腔溃疡等，为口腔内的微生物大量繁殖创造条件，引起口腔炎，影响食欲及消化功能，甚至由于继发严重感染而导致死亡。

　　口腔溃疡：再障患者口腔粘膜受到刺激或创伤后可反复感染，表现为口腔粘膜溃疡，个别严重病例会发生坏死性溃疡。粘膜溃疡呈圆形或椭圆形，边界清楚，周围呈炎性反应。此时应加强局部清洁，感染者可用洗必泰或甲硝唑液交替漱口!再用西瓜霜喷雾剂，每天2~3次。当患者出现坏死性口腔溃疡时，全身症状重、高热，口腔内出现大片坏死性溃疡时，根据医生医嘱使用抗生素，每天用5%碳酸氢钠溶液、3%过氧化氢溶液、生理盐水+庆大霉素溶液交替含漱。溃疡面可以直接用碘伏消毒效果也不错。当出现口腔溃疡疼痛时，在疼痛时和餐前给予生理盐水500ml+利多卡因200mg+地塞米松10mg+庆大霉素16万含漱，也可以有效缓解疼痛。

　　牙龈出血：再障患者由于血小板质和量的改变，易发生牙龈渗血和出血，特别是原有牙龈炎和牙周病更易出血。此时要用硼砂溶液和过氧化氢溶液漱口，每天分多次含漱。刷牙时用软毛牙刷，纵向刷，不能用力过猛，每餐前饭后都要漱口，这样可以清洁牙齿表面和牙缝内的残留物，最后饮温开水，起到冲洗咽部的作用，一旦有食物嵌塞，禁止用牙签剔牙，防止损伤牙龈引起出血，出血时局部涂以云南白药。

　　口腔血疱：口腔血疱好发于软腭、颊粘膜、口底部位，血疱大小不等，呈圆形或椭圆形，可数个同时发生。血疱壁薄，易破裂形成糜烂面。患者血小板极度低下时，血疱可反复出现或数目增多，此时应及时预约血小板输注。

　　口腔真菌感染：由于使用广谱抗生素和激素，再障患者可因菌群失调引起口腔真菌感染，口腔粘膜任何部位均可发生。表现为口腔粘膜乳白色斑点，豆渣状，略突起，边缘清楚，周围无炎性反应，不易剥脱，可见出血创面。可用5%碳酸氢钠溶液漱口，清洗患处，再以制霉菌素粉涂患处，每天3次。

　　健康宣教：

　　饮食：指导患者多饮水，注意保持口腔清洁，用软毛刷刷牙，血小板低下者禁用牙刷刷牙，勤漱口。高热时，口腔轴膜上皮干燥脱落，易于细菌生长繁殖，因特别注意口腔护理。患者应给高蛋白、高维生素、易消化、少刺激流质或半流质食物，尽量做到色、香、味俱全，促进食欲，增加营养，提高口腔抗感染能力，避免过热、坚硬、刺激性强的食物，防止损伤口腔粘膜。当口腔出血或有溃疡时进食困难，应鼓励患者进食!并注意食物的温度，避免食物过冷过热而加速出血，刺激溃疡面而加速疼痛。因此不仅需根据病情为病人提供合适的饮食方式如流质或半流质，还应注意饮食内容。忌食酸辣、油炸、带骨，骨刺、坚硬的食物，避免粘膜损伤和疼痛;重溃疡者可用奶瓶(大奶嘴)或吸管进食流质，同时加强静脉营养支持，以确保病人摄入足够多的营养，利于机体康复。

　　正确漱口：耐心向病人讲述漱口的重要性，引起病人足够重视。嘱患者在每日晨起、三餐前、三餐后、睡前用复方氯己定漱口液与碳酸氢钠溶液交替漱口。每次含漱时间3分钟。漱口时应频繁鼓腮，连续数十次，使漱口液充分接触两侧颊部、齿龈和口腔粘膜。漱口后不应马上进食或饮水，以免食物与药液发生中和影响疗效。

　　再障患者口腔问题通过及时有效的护理，改变口腔局部微环境，可以阻止并发症的进一步的发展。

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