既往有研究显示，比伐卢定均可单独降低接受PCI术的患者的出血风险。2016年6月，发表在《Eur Heart J》的一项真实世界研究显示，比伐卢定能显著减少经股动脉患者的出血。在经桡动脉介入患者中比伐卢定使用相关出血减少作用减弱甚至消失。

目的：本研究旨在真实世界中评估比伐卢定对经桡动脉介入（TRI）相关出血结局的相对影响。

方法和结果：利用了2010年1月至2014年3月间参与密歇根心血管协会的蓝十字蓝盾的47家医院中经历经皮冠脉介入（PCI）的患者数据。在根据穿刺位点定义的队列中使用倾向性匹配。采用费歇尔精确试验评估比伐卢定使用对院内结局的影响。在经股动脉介入（TFI）治疗的患者中，同糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（GPI；1.67 vs. 3.46%，绝对风险减少值（ARR）1.79%，比值比OR，0.47，置信区间，CI，0.41～0.54，需要治疗数量，NNT 56，P＜0.001）和肝素（1.26 vs. 1.76%，ARR 0.5%，OR 0.71，CI 0.61～0.82，NNT 197，P＜0.001）相比，比伐卢定使用与出血减少相关。在经桡动脉介入治疗的患者中，比伐卢定同GPI相比出血绝对减少值有所减弱（0.79 vs. 1.41%，ARR 0.62%，OR 0.56，CI 0.34～0.90，NNT 161，P = 0.016），同肝素相比出血没有差异（0.46 vs. 0.46%，OR 1，CI 0.54～1.84，P = 1）。

结论：比伐卢定能显著减少经股动脉患者的出血。在经桡动脉介入患者中比伐卢定使用相关出血减少减弱甚至消失。考虑到更低成本和相似结局，肝素应该是经桡动脉介入患者更优的抗凝方案。

（专家点评：股动脉途径与桡动脉途径的背景资料: 1、股动脉路径：股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高。2、桡动脉路径：术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。）

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