椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。
(二)颈椎病的病因
1.慢性劳损:长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤,容易引起颈椎病。
2.头颈部外伤:头颈部外伤并不直接引起颈椎病,但却往往是颈椎病产生症状的加重因素,一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生,甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。
3.不良的姿势:长时间低头工作,躺在床上看电视、看书,喜欢高枕,长时间操作电脑,剧烈的旋转颈部或头部,在行驶的车上睡觉,这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。
4.颈椎的发育不良或缺陷:亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小,更容易发生脊髓受压,产生症状。先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
5.其它:颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常,也是本病发生的重要原因。
(三)颈椎病的分型及常见表现
1.神经根型:常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。
2.脊髓型:有的以上肢开始发病,向下肢发展;有的以下肢开始发病,向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木,最严重者甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。
3.椎动脉型:由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑朦等症状,与颈部旋转有关。有的伴有房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。
4.交感神经型:当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧?c感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难,发音困难等症状。临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起,难以鉴别。
5.其他型:指食管压迫型,吞咽有异物感,临床上非常罕见。
(四)颈椎病的预防
1.树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3.纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
4.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
6.劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。
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