随着社会的快速发展,现代人的工作压力越来越大,心律失常的发病率越来越高,其中以早搏最为常见,我们应该如何正确地认识心脏早搏呢?
什么是心脏早搏?
早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和交界性。其中以室性早搏最常见,其次是房性早搏。早搏可见于正常人(正常人行24小时心电检测,60%有房性早搏发生),也可见于器质性心脏病患者,如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等,并可能是快速性房性、室性心律失常的先兆。
早搏有什么感觉?
主要为心悸、心脏“停跳”感,早搏次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。也有无明显症状者,可能因早搏持续时间较久,患者已适应。此外,早搏的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的很多症状是由于对早搏不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。
那么如何才能发现自己是否有早搏呢?
从症状判断早搏。早搏的常见症状是,感觉心脏突然偷停了或者空了一下,有的时候会感觉“咯噔”或疼一下。严重的时候可能会出现气短,甚至感觉没有力气。
摸脉搏,听心律,识早搏。脉搏是心脏收缩和射血冲击动脉血管导致的波动感,有一次心脏收缩,就会产生一次脉搏,正常情况下节奏匀齐,节律规整。当您出现以上症状时,可以马上摸摸自己的脉搏,如果摸脉搏的时候感觉不整齐、漏跳或者提前跳了,那就是有早搏的现象。如果习惯用听诊器,可以听心脏跳动的节奏,这比摸脉搏更加容易判断早搏或者其他心律失常。心绞痛伴早搏,可能是严重心律失常的先兆。早搏很常见,危害有轻有重。有时候一个小小的早搏,就会产生严重的后果。如果发生在冠心病、心肌缺血的基础上,病人心绞痛时伴有早搏(室性早搏),意味着这个病人可能会发生更严重的心律失常,甚至有猝死的风险。此外,有些早搏(房性早搏)还可能发展为房颤,大部分病人房颤之前可能会有房性早搏,您在摸脉搏时会发现,脉搏的次数少于心跳的次数。
早搏需要治疗吗?
人群中一半以上会发生早搏,很多人自觉没有症状,只是在体检中偶然发现早搏,如果24小时内早搏次数低于200次则认为是偶发性早搏,不需要干预。如果自觉有心慌、心动过速等症状,就应该及时来医院,由专科医生进行诊断。如果医生判断您的早搏属于功能性的,一定要暂时禁酒、茶、咖啡等刺激性的食品,另外注意休息,减小工作量和运动量,自我调控情绪,避免紧张。如有其他病因及诱因,可予对症支持治疗,如改善心肌供血供氧可用扩张冠状动脉药、吸氧,口服钾镁制剂纠正低血钾及低血镁,避免药物过量,特别是洋地黄、利尿剂、抗心律失常药等以及预防感冒等。
对于频繁的早搏,除了要对引起早搏的原发疾病进行治疗外,对于早搏本身也可以进行干预。如果不加干预的话,频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心脏变大,甚至心力衰竭。由于大多数抗心律失常药都有降低心功能、减慢心电传导,甚至产生新的心律失常等副作用,故在用药时应权衡利弊,选用疗效好副作用小的药物。
如果早搏次数超过1万以上,药物治疗无明显减少,病人不能耐受或不愿长期服药,可以考虑微创射频消融术治疗,手术时间仅1-2小时,住院2-3天观察,90%以上病人可获根治。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,射频消融术就是找到这些“兴奋点”后进行消除,从而可以改善早搏症状。
早搏的预防
首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前,散步,打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。
1、要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。
2、要保持情绪稳定,要摆正工作,生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。
3、要定期到医院体检,一旦发现心悸,漏跳等情况要及时到医院就诊。
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