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当洪荒之力碰上拉肚子……

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来源:医学界消化频道 2016-08-15 07:00

奥运期间,中国游泳队的傅园慧凭借率真“表情”,幽默“段子”,连续霸占朋友圈数天,尤其是那句“我已使出了洪荒之力”让人顿时失去招架之力。

但是当洪荒之力碰上拉肚子……

每天解液状便至少3次以上,同时每天的粪便量都在200 g以上,其中粪便含水量大于80%。随着液体的丢失,脱水随之而来,电解质丢失(钠、钾、镁、钙,氯等),甚至血管性虚脱。严重腹泻时(如霍乱病人)或幼 儿、老人或体质虚弱者,血管性虚脱的发生可以非常迅速。HCO3丢失导致代谢性酸中毒。当患者发生严重或慢性腹泻,或大便中带有大量黏液时,可发生低钾血 症。长期腹泻导致低钾血症可引起手足抽搐。

洪荒之力?哼哼——

那么,导致腹泻的原因有哪些?

急性腹泻

1.病毒感染:轮状病毒、诺如病毒;

2.细菌感染:沙门菌、空肠弯曲菌、志贺菌、大肠埃希菌、难辨梭状芽孢杆菌;

3.寄生虫感染:贾第鞭毛虫、溶组织阿米巴、隐孢子虫;

4.食物中毒:金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭菌;

5.药物:缓泻剂、含镁抗酸剂、咖啡因、抗肿瘤药、许多抗生素、秋水仙碱、奎宁/奎尼丁、前列腺素类似物、保健产品的辅料(如乳糖)。

慢性腹泻

1.功能性:肠易激综合征;

2.饮食:碳水化合物不耐受;

3.炎症性肠病:溃疡性结肠炎、克罗恩病;

4.手术:胃或肠道旁路手术或切除;

5.吸收不良综合征:乳糜泻,Whipple病,胰腺功能不全;

6.肿瘤:结肠癌、淋巴瘤、结肠绒毛状腺瘤;

7.内分泌肿瘤:血管活性肠肽瘤,胃癌,类癌,肥大细胞增多症,甲状腺髓样癌;

8.内分泌疾病:甲状腺功能亢进。

有时过量摄入某些食物,也可能导致渗透性腹泻。

1.咖啡因:咖啡、茶、可乐、非处方头痛药;

2.果糖(超过肠道吸收能力时):苹果汁、梨汁、葡萄汁、蜂蜜、坚果、无花果、软饮料(尤其含果汁的)、梅干;

3.己糖醇,山梨醇和甘露醇:无糖口香糖、薄荷、甜樱桃、梅干、牛奶、冰激凌、冰冻酸乳酪、酸奶、乳酪;

4.镁:含镁的抗酸剂。

腹泻的几个冷知识

1.脓血相兼的腹泻主要见于痢疾。 痢疾杆菌有侵入结肠黏膜上皮细胞的能力,并能破坏细胞的屏障,吸引白细胞向炎症部位聚集、渗出,继而使更多的痢疾杆菌在黏膜上皮细胞内定居,引起肠黏膜更 严重的病变,使结肠黏膜发生溃疡、脱落、出血。这些脱落的脓血与肠道内的粪质一起排出,形成典型的黏液脓血相兼的痢疾样大便。

2.水样腹泻多见于各种食物中毒。引起食物中毒的病原菌可产生肠毒素,这类毒素可刺激肠黏膜上皮细胞膜的酶系统,引起一系列酶反应,不但可抑制肠黏膜细胞对肠腔内水和钠的吸收,还能促进肠液与氯离子的分泌,导致大量水分从肠道内排出。

3.米泔样大便霍乱。 霍乱弧菌喜欢小肠中的碱性环境,它们进入小肠后会在小肠黏膜上迅速大量繁殖,并产生大量肠毒素,抑制肠道的再吸收,促进肠液的过度分泌及胃肠道的排空蠕 动。由于霍乱的腹泻量大,致使胆汁分泌减少或停止,加上肠液的稀释,使原来被胆色素染成黄色的大便变成清水样或淘米水样。

4.最严重的腹泻霍乱的腹泻是最严重的。霍乱弧菌会黏附于小肠黏膜上,并迅速大量繁殖。人的小肠总长度约有 6 米,这么长的肠腔同时分泌肠液,可有大量液体从肠道倾泻而出。病人每天大便排出量为 4000~6000 毫升,重型病人每天大便排出量可达 18000 毫升。

5.里急后重痢疾杆菌主 要侵犯结肠,且以乙状结肠和直肠为主,其病变的总长度不超过 50~70 厘米。人的直肠壁内有胀满感觉感受器,该部位的炎症病变可对该感受器产生刺激,使人总有便意。有人形容痢疾的腹泻情况是:“十分钟一次,一次十分钟。”意 思是痢疾腹泻的次数频繁,每次总有便不净、排不完的感觉,但每次排出的大便量并不多。医学上称这种感觉为“里急后重”。

6.上吐下泻上吐下泻是感染性腹泻的 特征。无论是痢疾、食物中毒,还是霍乱,都有呕吐的表现,但呕吐出现的时间和程度并不完全一样。食物中毒导致的呕吐比较明显,多在腹泻之前先有恶心、呕 吐,继而出现腹部绞痛和腹泻,吐泻过后可有症状好转的感觉。霍乱导致的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致,因此一般先发生剧烈腹泻,继之出现呕 吐,呕吐为喷射性的,恶心的症状不突出。因此,人们常说食物中毒是“先吐后泻”,霍乱是“先泻后吐”。由于痢疾的肠道病变部位较低,所以痢疾的呕吐症状较 轻。

7.腹痛腹痛是腹泻最常见的伴随症状。别看霍乱的腹泻严重,但由于霍乱弧菌并不引起肠道病变,所以很少有腹痛的感觉,而痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。

腹泻急救3招!

1.一旦出现腹泻、呕吐,赶紧送到医院的肠道门诊,以便得到正确的治疗和处理;

2.及时口服补液盐,发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水,很可能引发肾功能衰竭,这就是腹泻死亡的主要原因。所以如果腹泻后想喝水,就要喝点补液盐;

3.发生腹泻也要继续进食。有人觉得既然已经拉肚子,就要再减轻些肠道负担,所以腹泻后采用饥饿疗法。最新的研究证明,这种方法并不科学,原因是腹泻导致身体营养损失,所以即使腹泻也要进行营养补充,可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物(如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等)。

如何治疗腹泻,拯救你的洪荒之力?

首先针对脱水症状应给予水和电解质的补充。腹泻是一种症状,若可能,应对其原有疾病进行治疗,但多数情况下,对症治疗亦属必要。口服盐酸洛哌丁胺2~4 mg,每日3次或4次(宜餐前30 min服用),苯乙哌啶(片剂,或溶液)2.5~5 mg,每日3次或4次,磷酸可待因15~30 mg,每日2次或3次,或复方樟脑酊(阿片樟脑酊)5~10 ml,每日1~4次。

由于止泻剂可能加重艰难梭状芽孢杆菌,或在产志贺毒素大肠杆菌感染时,增加溶血尿毒综合征的危险,所以血性腹泻或腹泻病因不清楚时,不应盲目使用止泻剂。他们应该只用于水样泻和无全身中毒症状的患者。

急性腹泻如何饮食?

急性期禁食:急性水泻期需暂时禁食,以使肠道完全休息。必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水。清淡流质饮食:不需禁食者,发病初宜食用清淡流质饮食,如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻。

根据病情调整饮食:排便次数减少、症状缓解后改为低脂流质饮食或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

饮食选择:腹泻基本停止后,可食用低脂、少渣、半流质饮食或软食;少量多餐,以利于消化(如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等),但仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等,以后逐渐过渡到普食。

补充维生素:注意复合维生素B 和维生素C 的补充,如饮用鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

饮食禁忌:禁酒、肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。


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关键词: 腹泻 病毒感染 食物中毒

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