凹胸,又叫漏斗胸,是胸骨及肋骨内凹造成的,属于先天性异常遗传疾病。1名居住中国台湾新北市22岁林同学多年来偶而会有胸闷、心悸的情况,但因为年纪尚轻,所以不以为意。直到在1次跑步训练中,突然恶心、喘不过气来,紧急送医后发现其胸部明显凹陷,确诊为漏斗胸合并有心肺压迫现象。
收案的中国台湾台北慈济医院胸腔外科程建博主任与家属讨论后,进行纳式微创矫正手术治疗,因凹陷范围大,因此放置了3支金属矫正板。手术后林同学恢复顺利,胸闷、心悸的症状也有明显改善,手术矫正后3个月后可渐进恢复运动。
微创矫正 降心肺压迫风险
同时间,也有1位15岁的国中生,右胸第2根肋骨到第6根肋骨凹陷,而放置了3支矫正板。成长过程中,男孩因为胸部明显凹陷,不论任何活动,都坚持穿着 上衣,深怕遭受其他人的异样眼光,母亲担心随着年龄增长,会有心肺压迫等严重的情形发生,因而决定进行手术矫正,以确保能降低发生心肺压迫的情形。
临床上,漏斗胸程度可从轻微到严重不等。轻微的仅可从外观看到少许凹陷;严重的可造成呼吸及心脏功能异常,不过大部份的患者还是以外观受到不良影响 为主。异常的程度可从计算机断层看得很清楚,通常有脑壁异常的儿童都是高瘦的体形,也常合并轻重不一定脊柱的侧弯或前弯,千万不可轻忽。
凹胸男多女 易有社交障碍
程建博主任强调,漏斗胸是最常见的胸廓畸形,男女比例约为3至4:1,发生率约1/1000至8/1000,平均每400位新生儿当中,就有1位新生儿有漏斗胸。发生主要原因是前胸壁的肋软骨生长太快,造成挤压效应,使前胸骨向内凹陷。
特别是,漏斗胸病友在孩童时期,因为胸壁较有弹性,心肺压迫症状尚不明显;但可能因外观与其他人不同,产生心理及社交上的障碍。女性患者也可能因为胸廓发育异常,造成胸部发育问题。而心肺压迫之症状,随年龄增长可能越趋明显,导致胸闷、心悸、影响运动时耐受力,少数严重者可能在剧烈运动或过度劳累时 发生突然晕倒的现象。
凹胸易自卑 术后恢复自信
医师指出,在过去漏斗胸仅能进行传统手术,伤口约20公分左右,并且需要切断肋骨,病人恢复期较长,对心肺功能改善也有限。但目前采取纳氏手术的方式,手术时间较短、伤口小仅在胸部左、右两侧各个2至3公分左右,也大幅降低出血量。
台北慈济医院也曾收治1名25岁的王小姐,右侧胸部凹陷,使她从小就没有自信,游泳课都找借口逃避。原本以为系因年纪尚小,胸部正 在发育,直到上了大学才知道自己患有漏斗胸,经过纳式手术矫正后,原本凹陷的右上胸已经隆起,外观看起来如一般女性,让王小姐重新拾回自信,开始勤学游 泳,甚至买了30几套比基尼当作礼物送给自己。
医师提醒:
漏斗胸手术矫正的效果,可能因病人的年龄、凹陷度、骨骼硬度而有差异。考虑到发育期骨骼的变化,除非孩童时期有严重凹陷之情形需及早矫正;一般病人适合的矫正年龄建议在12至20岁左右,成人亦可经由医师评估后进行。
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