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*咳嗽是身体对气管、支气管受到的机械刺激、炎症和化学刺激做出的反应。是一种正常的,保持呼吸道健康的机制。
*咳嗽对于儿童来说,非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染,比如感冒,引起的。
*小孩每年通常会得6-12次上呼吸道感染,常常是由病毒引起的。
*抗生素对这种类型的咳嗽并没有帮助。有时候,小朋友在病毒感染(感冒)后,会咳嗽好些周;我们称这种咳嗽为病毒感染后咳嗽,同样,抗生素通常都没有帮助。
*有时候,咽喉或者胸内的细菌感染也会引起咳嗽,发生这种状况时,医生可能会给孩子开抗生素治疗。
如果孩子经常咳嗽,该怎么做?
*当孩子出现咳嗽或者感冒症状,需要医生进行正确的诊断,排除严重的病理状况。但大多数咳嗽都是自限性疾病,不需要深入调查病因。
*如果孩子除了咳嗽以外一切正常,那么不太可能是严重的疾病。
*如果你很担心,带孩子去看当地医生。医生可以检查一下咳嗽的原因。
*香烟会使咳嗽变严重,所以不要让孩子接触到烟草的烟雾。
咳嗽药有用吗?
*咳嗽药对于小朋友的咳嗽没有帮助。两岁以下无无可靠证据支持推荐使用咳嗽药;对于两岁以上的儿童,许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述,也表明,咳嗽药对急性咳嗽的效果并不比安慰剂好(只起心理安慰效果)。
*非药物的咳嗽治疗的情况:不推荐气雾疗法,因为目前它是否有效的证据还不充分,况且有潜在的严重副作用,灼伤的风险。
*目前没有证据支持物理疗法对咳嗽有效,除非有续发的肺部疾病。
*关于咳嗽治疗的系统综述并不推荐使用替代药物/传统药物,如紫锥菊,维生素C,锌来治疗咳嗽。
*有一些近期的研究发现,蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度,缩短咳嗽的时间。一岁以上的儿童,在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所帮助。12个月前的宝宝不能吃蜂蜜,因为有肉毒杆菌中毒的风险(尽管是非常罕有的情况)。
为什么不建议给幼儿用咳嗽药?
*不建议用咳嗽药,一是因为它们对儿童咳嗽可能没有效果,二是对于儿童的服用剂量还不明确,三是儿童很容易同时被几个照顾者给药,造成过量,增加儿童突然死亡的风险;四是,咳嗽药感冒药对儿童还可能带来很多严重的副作用。事实上,最新的研究表明,一些咳嗽药对幼儿是有害的。
*哮喘和过敏引起的咳嗽不属于感冒咳嗽,而哮喘应在医生的指导下进行治疗,美国FDA有批准一些儿童抗过敏药(是针对过敏性鼻炎的,并不处理咳嗽)。
*目前澳洲政府药物管理局的建议是,六岁以下的儿童都不要使用咳嗽药。
*大于六岁的儿童,只能在医生的建议下服用咳嗽药。但是,并没有科学的证据表明咳嗽药有什么帮助(如前“咳嗽药有用吗”所述)。
*英国建议6岁以下的儿童不应服用咳嗽和感冒药。
* 2008年1月,美国FDA发表了一份全国性的公共卫生建议,考虑到可能的副作用,建议2岁以下儿童不用使用咳嗽药,包括化痰成分;2-11岁的儿童谨慎使用。10月,美国FAD发表了一份支持药商自发性修改产品说明的申明,在非处方咳嗽药物上注明,4岁以下禁用。
如果不吃药,儿童咳嗽该如何护理?
在排除了由于严重的疾病引起的咳嗽后,建议父母可以对咳嗽的孩子采取一些非药物的,针对症状的护理。首先,请家长们不要太过担心,咳嗽的症状会自己慢慢好起来。多喝水,多休息,如果有必要的话,同时服用针对症状的止痛药,对于上呼吸道感染症状的孩子可能有帮助。
小于2岁的孩子,不应该服用任何咳嗽药,感冒药(止痛退烧药例外),其他年龄段的儿童也不推荐用任何咳嗽药、感冒药。如果家长给大一些的孩子,如2岁以上的儿童服用咳嗽或者感冒药,需要知道的是,这些药物可能无效且有潜在的风险。家长需要理解,感冒药、咳嗽药并不能让病好的更快,只可能缓解症状。
什么时候应该再带孩子看医生或去医院?
*当孩子感到不舒服(比如高烧并且不太愿意吃喝,换的尿不湿减少,呼吸困难)。
如果咳嗽持续很多周,该怎么做?
*如果你很担心,就带孩子去看儿童医生。一些病毒感染后(通常是感冒)的咳嗽会持续很多周(毛细支气管炎),听从医生的建议和指导
*感染引起的咳嗽不会发展成哮喘。但如果儿童持续地夜间咳嗽,可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子还会有咳嗽之外的其他症状,如呼呼喘气(喘息),呼吸困难等。很多有哮喘的小朋友同时也会有过敏、湿疹。如果你认为孩子可能患有哮喘,请带孩子去看当地的医生。
关于咳嗽需要记住的要点
*咳嗽是儿童常见的问题。
*大多数小朋友一年都会有6-12次咳嗽或感冒。
*大多数时候咳嗽都不需要任何处理,包括不需要抗生素。
*并没有证据表明咳嗽药有好处,并且咳嗽药可能对幼儿有害。
*蜂蜜可能有帮助,但是只能用于一岁以上的孩子。