昨天碰到一老邻居，见到我很亲切，貌似比往常更亲切一些，看起来有很多话要跟我讲，却又面露难色。
作为一个大夫，还是有很多职业敏感性的，直接问：“老王，哪儿不舒服了？”见我直切出题，老王终于开口“杨大夫，这两天我小腹有些坠涨、小便有些不通畅，去你们医院泌尿科看了，医生让我做一个检查，您看。”老王一边说一边拿出一张医生开的申请单，我看了看，是一张前列腺MRI检查申请单：“去预约做呗，有啥问题？”“我今天到影像科去了，可是MRI要预约，一个星期后才能做，我能不能不做MRI，改做CT呀，我看那些做CT的今天就能做呢。”我微笑却又坚定的回答：“不能！”
老王的疑问，相比也是很多人的疑问，今天来说说，为何他这种情况前列腺检查MR更好。 前列腺大体的解剖可以分为外周带、移行带、中央带和前纤维基质等结构。以下是前列腺CT图像（蓝箭头所示），大家作为非专业人士肯定看不出哪儿是哪儿，我用专业人士的知识告诉你，我也不知道哪儿是哪儿！“大夫，您的医学是体育老师教的？”您真冤枉我了。哈哈。
CT上区分两种不同组织是靠组织的X线吸收率的不同，骨头的吸收率高，就表现为白的，比如下面这张图上的红箭头，而脂肪吸收率低，就表现为黑的。软组织（如肌肉、前列腺）的密度介于两者之间。不同软组织的X线吸收率的差别不是很大，所以表现的密度大体一样，比如前列腺的外周带和中央带、移行带就无法区分。 有人说，我可以做CT的灌注成像啊，就是打了对比剂不停的扫描，亲，这是人的前列腺，是生殖腺体，受不了那么多辐射的！况且，灌注扫描的诊断价值也没有我说的MRI的高！ 但请注意，CT对于前列腺癌并非没有用处。CT的扫描速度快，范围大，因此目前临床上多用于已经确诊中晚期前列腺癌的分期上，也就是看有无淋巴结、骨骼及胸腹部脏器的转移。 下面是前列腺MRI图像：前列腺可以借助调节参数进行不同的序列成像，具体效果就是黑白对比的不同，比如下图前列腺图像为T2加权图像，可以很清楚的看到白色的外周带（红箭头），和偏黑色的移行带（黑箭头）。也就是前列腺在MRI上有天然的对比，长了前列腺癌后，比CT的检出要容易很多，当然，这种容易也是相对的，现在借助多种成像方法，包括注射对比剂，加上有经验的放射科大夫越来越多，总体上发现的早期前列腺癌越来越多了。
那什么时候该做前列腺的MR呢。有以下几种适用症：直肠指诊前列腺异常；PSA异常升高；做了B超发现前列腺回声异常；还有就是已经穿刺活检为前列腺癌，需要做术前局部分期的。等等 听到这里，老王很高兴，说等做完前列腺MRI，带回来片子来，还希望我能免费给他看一看。呃。。。
