这几天，“深圳医改”这个词频频出现报端，作为中国医改的一个前沿样本被隆重地端上了桌，好奇围观者众、评头论足者不乏。
众说纷纭中“钱”成为了焦点，人均70元的公共卫生服务经费补助超出内地40元/人的标准近一倍、罗湖医院集团新招聘全科医生年薪起底30万、医院人事制度改革后医生年薪最高可达百万、投资40亿新建由香港大学托管的公立医院…… “有钱好办事”的结论不小心就盛行了，甚至有人简单归结深圳模式就是“砸钱”模式。
是吗？
今天，带来的就是雨林所亲眼目睹的“深圳医改”，看完之后，相信就有了你的判断——
【关键词】深圳理念
上图是香港大学深圳医院的家庭医学全科门诊。“先全科后专科”模式的全面推行，极大地减少了医疗资源浪费。看病求医，是人之常需，但是很多疾病归因困难，投医何处是很多人心中存有的茫然，一方面是顶尖专科医生资源的浪费和超负荷，一方面是看病难的种种抱怨和不良遭遇，显然“先全科后专科”模式的全面推行既改善了就医体验又节约了就医成本。
在港大深圳医院，我们看到了很多以往让我们总感“奢望”，但却真实落地的新模式，“全预约模式”、“医疗责任险”、“医患关系科”等等，其中“岗位去编制化”是最艰难的，但在港大深圳医院已经迈开了坚实的第一步，以岗定薪、自主制定每个岗位的薪酬标准，以医生的实力和贡献为本位，体现医生的职业价值。
【雨林观察】理念引领决策、理念作用行动。品质优先的就医模式，在当下似乎奢侈，但在快速发展的未来中国注定是一种方向，在解决基本医疗需求的同时将越来越强调医疗品质的可及性。
【关键词】深圳力度
上图是深圳罗湖区东门社区健康中心大堂的社区智慧药房，亮闪眼了吧！社区服务中心常常被等同于简陋、服务能力差，此刻，你没有听错，这样高端大气的全自动智慧药房出现在深圳的社区健康服务中心，类似这样的社康中心在罗湖区共计35家，这35家由罗湖医院集团统一管理。
罗湖区在2015年就社康中心建设投入5.9亿元， 面向全国招聘的全科医生起薪30万元......深圳已基本实现了每个区有一家三级医院，每个社区有一家社康中心，实现了医院—社区一体化运营、一体化服务。“分级诊疗工作也就变得水到渠成。”在罗湖区医生集团孙喜琢院长看来。
【雨林观察】社康中心建设力度之大，源于“强基层”之一中国医改的固本之基，2015年深圳全市基层诊疗量5721万人次，占全市诊疗总量的64.5%。数字很给力，关键这是一件很幸福的事，家门口的优质医疗服务难道不是你我的奢望吗？
【关键词】深圳速度
上图是“健康罗湖”APP移动终端。罗湖区人民医院信息科主任汪之红介绍，这一“健康管理神器”整合了全区五家医院及48家社康服务中心10年以上的健康记录，包括每一次的诊疗记录、处方明细、健康体检记录、行为记录等，还覆盖了慢病管理、医养融合、家庭医生等互动服务。当血压、心率、血糖等动态指标曲线图真实地呈现在我面前时，我甚为感叹，可以说真正实现了“记录一生、管理一生、服务一生”的居民健康服务理念。
而更让我惊讶的是，罗湖医院集团成立于2015年8月，也就是说从自主研发“健康罗湖APP”到正式上线使用仅用不到一年的时间，这就是深圳速度。
【雨林观察】“深圳速度”的背后是一种态度和决心。要有高效的执行力，必须摒弃的就是强大的内耗，医改之难有时可能是内部的共识之难、合力之难吧。
【关键词】深圳温度
上图是北京大学深圳医院B超影像中心的一角。B超影像中心规模庞大，共有34间独立检查室，但我一不小心被温暖的却是拐角墙面小黑板上的“快乐生活”四个字，在诊疗区很赫然醒目。而在拐角处的教室里正巧在搞一个小型沙龙，一群年轻医生讨论得很活跃。是的，当下医疗大环境中，医生的抱怨似乎成为医改进程中那种难言的痛，可在这里我看到了一种积极向上的力量。
走在北大深圳医院，不经意中体会到各种暖暖，职工摄影作品长廊里那些医者灿烂自信的笑容、手术室餐厅里可以喝上一杯咖啡的惬意、让医护人员能彻底解脱出来到第三方服务力量...... 深圳是一块特殊的土壤，承担这些繁重医疗任务的医生们都从四面八方而来，当寻到那份归属感和存在感，这座城市也许就不再陌生。
【雨林观察】从“客人”到“主人”的角色转换中，从“被动作为”到“主动作为”的转换中，高薪是个不错的理由，但最需要的则是“温度”。我想，医改进程可能不能仅仅是冰冷的数字，还需要那份给予医者的暖暖关怀，那将是动力所在。
【关键词】深圳智慧
上图是深圳罗湖医院集团的家庭医生签约处和家庭医生服务手册。在这里我听到了一件备感意外的事，社康中心为签约的独居老人家中安装防跌倒扶手，是主动去装的哟。估计，你也懵了吧，这种闲事他们也管。是，他们给我算了一笔账，少一个跌倒就可以少一次痛苦，同时也就少了一笔大额手术费用。把看病的钱用于防患，其实是赚了。
赚了？是的！深圳在罗湖探索实行了“总额控制、结余奖励”的医保管理新政，让居民少得病、少得大病，才能让包干的医院集团有盈利。于是，医院集团给高血压、糖尿病等慢性高危人群进行指导和随访，对适宜在家庭连续治疗的设立家庭病床，把乳腺癌、宫颈癌、肺癌等高发肿瘤列入基因早期筛查项目......在以往不可想象的这类"傻事"还很多，目前享受这样福利的罗湖签约居民超过38万人。
【雨林观察】有钱不等于可以乱花钱，花钱的智慧是管理的智慧，也正是深圳的智慧。透过深圳智慧看到的是管理者理念的转变和换位的思考，这是一种基于服务对象利益为出发点的管理，在更大程度上实现了医患双方的利益趋同。
【关键词】深圳情怀
上图中的他是深圳这块热土的总设计师和缔造者，揭开了当代中国改革开放的历史帷幕，一个小渔村发展成为一座现代文明城市。当下，深圳大刀阔斧地进行医改，正延续着深圳这座城市的“改革”血脉。二天的深圳行程中，我在深圳医改人的血脉里读到一种特有的“情怀”。我见到了深圳卫计委领导的“奇葩”名片，在名片的背面印的是深圳医改力推的社康中心服务职能，干事业的那份“情怀”就是这样被植入在点滴中。
“新中国史上第一张‘医生集团’的营业执照在今年3月诞生在了深圳特区！”作为联合创始人的谢汝石来自广州，让他奔来深圳的原因就是深圳市委市政府亮出的改革绿灯，他去“吃螃蟹”的勇气是为了“让医疗生态变得互信和尊严”。李创是深圳医改办（秘书处）处长，是深圳医改的具体操盘手，这个客家小伙被他的同事描述为，“他的世界里只有医改！他把时间都给了医改”。
【雨林观察】无论是寻梦深圳，还是梦圆深圳，在执着和投入的背后是那份似乎不太值钱、但决定内心向往、具有强大驱动力和执行力的“情怀”，这份“情怀”早已超越了“钱”那点事！
【关键词】深圳未来
上图是深圳卫生计生委主任罗乐宣昨天的一场演讲《2020，健康深圳进行时》。从公立医院去编制化，到医师多点执业；从全部取消药品加成，到基层全科医生建设；从公立医院保障基本医疗，到鼓励社会资本来建专科和高端医院；下一阶段的深圳医改是何样、2020年的深圳居民健康是啥样，我和你一样充满了太多的期待！
“医改就是改政府，而让政府职能转型不偏离轨道的就是制度、标准和考核体系的不断规范和完善。”罗乐宣给予的回答很明确。
【雨林观察】有问，深圳模式可否复制？我以为任何一种模式都不能复制照搬，因为每一种模式都有其特定生长的土壤。深圳太过年轻，这是一座平均年龄只有35岁的城市，没有太多的牵挂，只顾风雨兼程，还没有经历时间的最终检验。但我能坚信，这是一个具有前瞻性战略眼光的政府所做出的有益探索。
中国医改之复杂是一个不可回避的命题，在中国这片辽阔的疆土上，经济发展不平衡、利益分配不均衡、社会认知不统一等等问题横亘在改革者面前。但是透过“深圳模式”，我们体悟的是那份创新、那份力度、那份速度、那份温度、那份智慧、那份情怀......如能领悟这些精髓，我想能解决的不仅仅是医改难题，或许中国大地上的很多问题都可以解决，因为当挚爱这片土地、这方人民的时候，我们就会竭尽全力。
未来之路再艰难，但请不要或缺那份情怀和信心！
（我不是经济学专家、也不是医改专家，是以一个普通人的身份看到了这些，仅供大家参考。）
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