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谈谈慢性阻塞性肺病

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来源:中华康网 2016-09-05 17:00

慢性阻塞性肺病(COPD)是成年人死亡和发病的主要原因之一,是导致呼吸衰竭的主要病因。尽管本病的发病机制不是十分明了,比较明确的是此病与有 害气体或有害颗粒对肺部的异常侵害有关。在众多导致COPD的危险因素中,吸烟依然是最主要和最重要的因素,被动吸烟也同样有害,妇女吸烟更会危害两代人 健康。其次是大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)、职业性粉尘、汽车尾气、油烟等。这些原因使慢性阻塞性肺病成为都市病及多发病。武汉协和医 院呼吸内科辛建保


咳嗽、咳痰、气短是最主要的症状


一位中年人,走路时气短,以为自己有心脏病,进行冠状动脉造影等多项检查,并吃药治疗半年无效,最后经肺功能检查才明确是肺功能下降,引起活动后气短的 原因原来是COPD,通过给予相对应的治疗症状才有所改善。在诊断为COPD前,医师也应注意进行心血管方面的检查,以了解气短的症状是否为心血管疾病所 致。


以前医学界认为COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。目前则更倾向于对于任何有咳嗽、咳 痰或呼吸困难的患者,或有吸烟史及有害颗粒或气体暴露史的患者都应该考虑有COPD的可能。在医院,医生可通过肺功能检查了解患者的通气功能状况,了解肺 功能是否有下降,肺功能的下降是否可逆或部分可逆,肺功能检查是了解患者是否患有COPD最重要的检查方法。有下列不适的患者要多多留意:除了有咳嗽、咳 痰症状外,若走路时气短、干活或活动时气短、干重体力活时气喘加重。如果您有这些症状常常预示有肺功能不全或心功能不全,最好到医院去进行检查。


早期防治十分关键


冬季和春季是COPD的多发和加重季节,而且北方比南方发病率高。轻中症病人可使用药物(如抗胆碱能药物、β2-受体激动剂、茶碱)以控制喘息症状;应 用祛痰药以利于气道引流通畅,改善通气,常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。最重要的依然是戒烟,这是减少此类疾病的最好的治疗方法,遗憾的是能做到 这点者实在是太少,一般认为,如果一天吸一包烟,吸烟10年,患COPD的可能性非常大,吸烟年龄越早,患病的可能也越大。


康复治疗

所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练,它包括呼吸生理治疗,肌肉训练、营养支持、精神治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼:使患者 放松,进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸,促进分泌物清除;用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练,注意均衡膳食,避免摄入过高碳水化合物饮食和 过高热卡,以免产生过多二氧化碳。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗是也是非常重要的治疗方法,可提高他们的生存率。另外,还可以接种流 感疫苗,以减少流感季节呼吸道感染的风险。   



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关键词: 慢性阻塞性肺病

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