雾化吸入是很常见的一种治疗方式，但是否每一名医务人员都能真正了解雾化吸入呢？今天就和大家一起来学习、认识一下雾化吸入。
雾化吸入是用雾化的装置将药物 (溶液或粉末) 分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到消除炎症和水肿、解痉、稀释痰液、祛痰的作用。根据雾化给药方法分为：喷射雾化（抛射剂和氧气驱动）和超声雾化（利用超声波将药液变成微细雾滴）。
可用雾化给药的情况有：急慢性咽喉炎、鼻炎，哮喘、阻塞性（痉挛性）支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、粘稠物阻塞症、囊性肺纤维化症，以及需要湿化气道、稀释痰液的患者等。
哪些药物可以用来雾化吸入给药呢？
（1）糖皮质激素：是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状，改善肺功能, 控制气道炎症, 减少急性发作次数以及降低死亡率。雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内有布地奈德，进口药物有丙酸氟替卡松等。
（2）支气管舒张剂：是哮喘和 COPD 患者预防或缓解症状所必需的药物, 而吸入治疗为首选的给药方式。常用药物有β受体激动剂，如沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液（SABA）；抗胆碱能药物，如异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液（SAMA 或 SAMA+SABA）。
（3）黏液溶解剂：可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌，刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定，增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。如α- 糜蛋白酶和盐酸氨溴索，鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。 但也有人认为，无论是α- 糜蛋白酶还是盐酸氨溴索，都没有证据表明可以让相关患者受益，反而有可能加重气道高反应性。
（4）抗菌药物：常用的有喷他脒、妥布霉素、两性霉素 B 。喷他脒用于治疗肺孢子虫肺炎；妥布霉素用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数。两性霉素 B 雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染，但 FDA 未批准作为雾化使用，仍以静脉口服为主。
（5）气道湿化剂：蒸馏水、0.45% 盐水或生理盐水。亦可作为雾化药物的稀释剂。
哪些药物不适合雾化吸入给药呢？地塞米松、庆大霉素、盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、利巴韦林注射液、特布他林注射液、茶碱、中成药注射液。
看到这里，是不是开始怀疑自己的眼睛了？这可是常用的雾化吸入的药物啊！！！没看错！下面就来看看为什么这些药不能用来雾化吸入：
1.地塞米松：一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。地塞米松结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，导致肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。另外，由于其生物半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强，因此不推荐使用。
2.黏液溶解剂：尽管少数 COPD 患者使用黏液溶解剂雾化吸入可获益，但整体而言，疗效并不显著，因此当前未被推荐为 COPD 常规用药。吸入给药有可能加重气道高反应性。
盐酸氨溴索：该药说明书未推荐雾化吸入使用，但在我国已有较多的临床应用经验报道。目前国外已有雾化吸入剂型。
α-糜蛋白酶：没有证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用，也没有配伍相关的药理学研究数据。鉴于超声雾化可使雾化液体加热致蛋白酶变性，禁用超声方式进行雾化治疗。
3.庆大霉素：我国临床应用较多，但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。庆大霉素可刺激气道黏膜，引发炎性反应；还可对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。庆大霉素属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果较好。
而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故用于雾化吸入有一定局限性。还有就是庆大霉素属于浓度依赖型抗生素，这是吸入用药的软肋。
4.特布他林注射液：吸入用的有硫酸特布他林雾化液及硫酸特布他林气雾剂。气雾剂吸入后，能迅速扩张气道，起效时间快，作用持续时间长。硫酸特布他林注射液的用法是「稀释后缓慢静脉滴注」。无气雾剂时，不推荐特布他林注射液进行雾化吸入。
5.利巴韦林注射液:利巴韦林的作用机理尚不清楚，体外细胞培养试验表明，其对呼吸道合胞病毒具有选择性的抑制作用。美国 FDA 目前只批准利巴韦林口服和气雾剂，静脉用药还在试验阶段。而雾化剂只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。而且在药品说明书里注明：「即使接触低至 1% 的治疗剂量也会产生明显的致胎儿畸形的可能性。因此育龄期女性以及她们的性伴侣应该在使用这个药的 6 个月内避免怀孕。
怀孕中的医务人员也应该避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。」 WHO 2013 版最新的《基本用药目录》里，强调利巴韦林用于儿童时，只治疗流行性出血热；用于成人时，除了治疗流行性出血热外，也只是和干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。利巴韦林抗感冒只是经验性用药，并不是目标治疗。不推荐利巴韦林注射液进行雾化吸入。
6.茶碱：通常作为静脉推注使用。茶碱对气道上皮有刺激作用，故临床上不推荐用于雾化吸入治疗。
7.中成药注射液：雾化吸入的临床应用经验以及研究均不足，疗效的可靠性以及安全性均有待验证，不推荐使用。
知道了这些药都不能再用于雾化吸入了，那以后遇到需要雾化吸入的病人咋办？咋办？咋办？不要着急，下面就来介绍该咋办！
「抗菌药物超说明书用法专家共识（2015）」有相关抗菌药物超说明书雾化吸入，供参考。
1.妥布霉素：妥布霉素与青霉素及头孢菌素类联合，对铜绿假单胞菌及多数肠杆菌科细菌有协同作用。妥布霉素被 FDA 批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病。用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数。
2.氨曲南：为单环 B-内酰胺环类抗生素，主要抗革兰阴性菌。囊性纤维化患者铜绿假单胞菌感染清除困难，局部吸入治疗可能有一定疗效。美国和欧洲 FDA 推荐吸入氨曲南治疗囊性肺纤维化合并铜绿假单胞菌感染，但不推荐用于其他下呼吸道感染 (A 级)。评论：B-内酰胺类抗生素吸入治疗呼吸道感染因为容易引起过敏和诱导耐药，通常不推荐应用。
3.多黏菌素：是多黏芽孢杆菌产生的多肽类抗生素。多黏菌素 E(干粉剂型、喷雾剂型、注射剂) 单药或联合其他抗生素吸入治疗慢性下呼吸道铜绿假单胞菌感染。不推荐单独使用多黏菌素吸入治疗泛耐药革兰阴性菌所致 HAP/VAP。
4.磷霉素：是由多种链霉菌培养液中分离出的一种抗生素，抗菌作用呈时间依赖性。磷霉素/妥布霉素联合雾化吸入治疗革兰阴性菌所致慢性下呼吸道感染。
评论：宜尽量避免抗菌药物的局部应用，抗菌药物在皮肤黏膜局部应用很少被吸收, 在感染部位不能达到有效浓度，且易于引起过敏反应或导致耐药菌产生。迄今为止，我国尚无专供雾化吸入的制剂，临床以及大多数研究均以静脉制剂替代。而静脉制剂并不完全适用于雾化给药，静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硫酸盐等，可诱发支气管哮喘。
提醒：药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护。临床使用时一定要权衡利弊，避免带来不必要的纠纷。
知道了可以用哪些药物，还没完，雾化吸入还有好多需要注意的事项：
（1）每次雾化吸入时间不应超过 20 min；
（2）预防呼吸道再感染，加强口、鼻、咽的护理，注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒；
（3）雾化有增加呼吸道阻力的可能，咳痰能力差的老人和小孩须谨慎，雾化吸入治疗前或后最好吸痰；
（4）雾化一次所用液体量不宜过多，尤其是患儿，液体用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能；
（5）哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，时间不应超过 5～10 min，以免吸入过多 CO2 造成呼吸性酸中毒；
（6）雾化吸入激素后及时漱口；
（7）在氧气雾化吸入过程中，严禁接触烟火及易燃品。
