争论多年的医院去编终于发生了：2016年7月22日，人社部表示，高校、公立医院将不纳入编制管理。
政策出台——但具体怎样落地？
浙江省东阳市人民医院院长，现代医院管理长期实践者应争先认为，去编是大势所趋，也一定会对优质医疗资源市场化配置起到巨大推动作用，但是推行过程中，作为公立医院管理者，也一定会面临包括人力资源管理与经济压力等多方面问题。
问：对于医院而言，取消事业编制的推行会遇到困难吗？
应争先：
我个人觉得在浙江做取消事业编制这件事情可能不会出现太大问题，因为浙江是市场经济比较发达的地方。
对于医院而言，编制带来的附加价值是财政的“人头付费”。而就目前而言，浙江的大部分公立医院的财政补贴其实是偏少的，能拿到的“人头经费”去编之前就非常少。
问：取消事业编制过程中需要解决的问题是什么？
应争先：
去编我认为对医院带来的实际问题事实是两个：管理问题和经济问题。
管理问题是什么？那就是我们作为公立医院管理者要意识到，去编制就是打破体制内外界限：我们有编制的医生以前是自家人，而去编后会变成一个合作人，一个朋友。
而这导致什么后果？那就是医生的流动性一定会增加，稳定性会减少，作为管理者，事实上会觉得更加难管：如何形成管理科学体系？如何建立更好的平台，吸引更多医生到这里来工作？这些都是我们迫切要去思考的问题。
在谈经济问题之前，我们必须要理解编制对于医护人员的意义在于什么地方：第一首先是荣誉；第二就是退休金：现在的失业人员退休金接近公务人员，高出企业人员非常多，这对他们来说是非常重要的。
现在的离退休人员，仍然是医院的组成部门，他们的退休金一半来自社保，一半是医院继续化承担。而去编后，医护人员的退休金发送将全部社会化，由事业年金来解决。
我针对事业年金算了一笔账：在北京，为医院工作人员按事业标准缴纳年金一年的成本要到6万左右；在我们医院，一旦完全去编并按标准缴纳事业年金，雇佣一个工作人员的成本将比去编前多1.6万左右，我们医院有两千六百多人，等于一年要多出4000万成本。
按现在的收入标准，医院怎么去承担这笔钱？这个对于医院管理层来说，是一笔经济上非常重的负担。
问：有预想中可行的解决方案吗？
应争先：
对于我们这些公立医院管理者来说，可能最为直接的想法就是争取更多财政补贴。
但是其实我也在思考另一个问题，会不会纠正当前较为扭曲的医疗价格，调整到和医疗成本相符合的价格，其实更是一个可行方案？
因为在之前，讨论去编时，我们可能会更多谈到公立医院，但是其实这件事情对于民营医院也是也有很大冲击：之前他们按照企业标准缴纳年金，现在则要按照事业标准。我预想他们的成本至少会相差到两万左右。
公立医院当然可以寻求财政补贴，但民营医院能够得到的支持显然是弱得多的——这样一来，公立医院与民营医院的竞争就更不在一条线上了：民营医院就更有可能陷入一个恶性循环。
因此我个人认为，纠正医疗价格，也许比单纯寻求财政补贴更有效，更合理。
问：去编会带来其他影响吗？比如人才会不会越加集聚在优秀医院，加剧大医院虹吸现象
应争先：
医生取消编制是大势所趋，无论对于国家的医疗改革，还是医生的释放生产力，调动医生的积极性，这是非常好的举措。
对于优秀的医生来说，也一定是利好。这会为优质医疗资源的市场化配置打下基础，人才根据需要自由流动。
但你要说，去编后会不会导致好的医院人才更加集聚？我觉得这个没有确定答案，必须要实际操作起来才知道方向如何——但有一件事是清楚的，去编对于一些用人上没有竞争优势的医院来说，更要求管理者一定要将医院建立成平台，吸引人才入驻。
东阳市人民医院事实上，已经建立起比较有效的一整套人才培养体系，涵盖薪酬，生活和个人成长各方面：以薪酬为例，我们的承诺主治医生的年薪18万打底，大专学历护士第一年8.5万打底，今年还会增加。
现在看来，我们的医生97%~98%都是自己培养出来的，我认为忠诚度是较高的——这也许能说明，我们目前的体系是有效的。
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