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【干货】儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗方案

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作者:全科医学论坛整理 来源:雾化吸入疗法在呼吸疾 2016-09-29 11:00

支气管哮喘

急性发作期

吸入性糖皮质激素

轻度:在吸入短效β2受体激动剂的基础上联用雾化吸入布地奈德混悬液1.0mg,4或6h后重复给药,直到症状缓解。

中重度:在第1小时起始治疗中,联用雾化吸入布地奈德1.0mg,30min/次,连用3次,在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。

支气管舒张剂

短效β2受体激动剂:雾化吸入沙丁胺醇或特布他林2.5~5.0mg;

长效β2受体激动剂:雾化吸入治疗不作首选,仅在短效β2受体激动剂弹药治疗效果不佳时考虑。异丙托溴铵0.25~0.5mg,加入短效β2受体激动剂溶液中雾化吸入。

稳定期

吸入性糖皮质激素

起始治疗剂量0.5~1.0mg/d,1~3个月后进行评估;

支气管舒张剂

任何控制治疗级别的哮喘患者均可按需使用短效β2受体激动剂以缓解症状。

咳嗽变异性哮喘

吸入性糖皮质激素

雾化吸入布地奈德混悬液0.5~1.0mg/次,1~2次/d,治疗时间一遍不少于6~8周;

支气管舒张剂

药物剂量与典型哮喘相同。

感染后咳嗽

雾化吸入布地奈德混悬液0.5~1.0mg/次,使用频次及时间依据病情而定,疗程一般不超过3周。

婴幼儿喘息

吸入性糖皮质激素

重度:布地奈德混悬液1.0mg/次和支气管舒张剂联合吸入。如病情需要可1次/20min,连续3次,雾化吸入的间隔时间可逐渐延长为4、6、8至12h;

中度:给予上述联合用药,2次/d,连续2~3d;

年龄<3岁的哮喘高危儿,需要长期布地奈德混悬液雾化吸入,剂量从1.0mg/d开始,逐渐减量,每1~3个月调整方案,直至最小有效维持剂量(布地奈德混悬液为0.25mg/d)。疗程个体化酌情给予3、6、9或12个月吸入。

支气管舒张剂

特布他林:体质量<20kg者,2.5mg/次,体质量≥20kg,5.0mg/次,1次/(6~8)h;

沙丁胺醇:<5岁,25mg/次,用药间隔视病情轻重而定。

异丙托溴铵:<12岁,0.25mg/次,根据病情可重复给药。

支原体肺炎

吸入性糖皮质激素

急性期:如有明显咳嗽、喘息,胸部X线片肺部有明显炎症反应及肺不张,应用布地奈德混悬液0.5~1.0mg/次,2次/d,同时联合使用支气管舒张剂,使用1~3周。

支气管舒张剂

急性期:与布地奈德混悬液联用,其中支气管舒张剂雾化吸入2次/d,用1~3周;

恢复期:如有气道高反应性或胸部X线片有小气道炎症病变,或肺不张未完全恢复,可以用布地奈德混悬液雾化吸入,0.5~1.0mg/d,1~3个月后复查。

急性喉气管支气管炎

多数研究选择雾化吸入布地奈德混悬液的初始剂量为1.0~2.0mg,此后可每1.0mg/12h雾化吸入。也有研究应用2.0mg/次,1次/12h,最多4次/d。

支气管肺发育不良

吸入性糖皮质激素

雾化吸入布地奈德混悬液防治的剂量与疗程不明确,有研究采用雾化吸入0.5mg/次,2次/d,共14d;

支气管舒张剂

特布他林或沙丁胺醇2.5~5.0mg雾化吸入,1次/(6~8)h,一般用于支气管痉挛表现的临床急性期患儿。

气管插管术中和术后

根据患儿年龄,分别于插管前30min雾化吸入布地奈德混悬液1次,拔管后雾化吸入1次/30min,0.5~1.0mg/次,4~6次/d;依据患儿病情及拔管后喉部水肿恢复情况而定,一般气管插管术中和术后使用3~5d。



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关键词: 雾化吸入

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