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每天学看一份心电图(第3期)

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来源:医学之声 2016-10-05 17:00

本内容属于连载,共30期,今天是第3期—《心电图快速入门-右房肥大与双房肥大》。请大家都花时间认真看,尽量去理解记忆。一遍看不懂就看两遍,两遍看不懂就三遍……。

右心房由于长期负荷增大,如若未经适当在治疗必然出现扩大和/或肥厚,当左心房肥大发展到一定程度时可以引起心电图发生改变。

右房/双房肥大看哪儿? 还是看P波

一、正常心电图P波

(这个上期也讲到了,看过的可以忽略)

正常窦性心律时,每个 QRS波前均有一个P波,P波在I、II、aVF、V4-V6导联 P波向上。aVR 导联P波向下。V1 导联P波可以双向。
(右房先除极,左房后除极。宽度<0.12sec;振幅:肢导<0.25mV,胸导<0.20mV。观察心电图P波主要看V1,II和V6导联 )
RA:右心房LA:左心房




二、右房肥大

右心房除极较左心房早且早结束(见上图),右心房肥大时,P波时限多无延长,但电压异常增高,因而显得高耸,直立,呈尖峰型。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病,故又称为“肺型P波”。
RA:右心房 LA:左心房


右房肥大诊断要点:

1、 P波时限不延长;

2、 P波形态高尖。II、III、aVF导联P波振幅≥0.25mV,V1、V2导联P波振幅≥0.15mV;

3、 I、aVL导联P波低平或倒置。

三、实例:



心电图特征:窦性心律,节律规整。II、III、aVF导联的P波呈高尖形,P波时限约0.09s,P波电压0.25-0.35mV。心电图尚有顺钟向转位。结合肺心病病史,心电图改变符合右房肥大、右房负荷过重心电图改变。

心电图诊断:右房肥大心电图改变。

四、双心房肥大

P波增高、变宽,多见于风湿性心脏病心及先天性心脏病。

诊断标准:

1、 P波尖锐高耸,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,其电压≥0.25mV,其时间≥0.11秒;

2、 V1 P波可呈双向,P波宽度也增宽,其电压≥0.15mV。




如果看不懂,请先看正常心电图后再回头看这个吧

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关键词: 检查 心电图 影像

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