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每天学看一份心电图(第4期)

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来源:医学之声 2016-10-06 17:00

本内容属于连载,共30期,今天是第4期—《心电图快速入门—左室肥大》。今天这个有一些数据需要大家记忆,大家有空反复多看几次吧,一次很难记住的。

正常情况下,左心室位于心脏的左后下方,左心室壁比右心室壁厚3-4倍,即以左室占明显优势。左心室由于长期负荷增大,如若未经适当在治疗必然会出现扩大和/或肥厚,当左心室肥大发展到一定程度时可以引起心电图发生改变。左心室肥厚时,心室的除极顺序不发生明显的变化,仅使除极面增大。

一、正常心电图QRS波(记不住?经常看)

1、V1~V6R波逐渐增高,S波逐渐变小,V1的R/S<1,V5的R/S>1;

2、V1、V2导联多呈rS型,RV1<1.0mV;

3、V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型,R波不超过2.5mV;

4、V3、V4导联,R波和S波的振幅大体相似;

5、I、II导联的QRS主波向上(RⅠ<1.5mV),aVR导联的QRS主波向下(RaVR<0.5mV);

6、aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型(RaVL<1.2mV、RaVF<2.0mV)。

正常V1、V5导联心电图:


二、左室肥大

左室肥大时,左室占优势更突出; QRS最大向量向左后方增大; 并因心肌供血不足等引起ST-T改变。

左室肥大时V1、V5导联心电图:

左室肥大诊断要点:
(1)左室高电压表现:
① RV5(或RV6)>2.5mV 或 RV5+SV1>4.0mV(男),RV5+SV1>3.5mV(女);

② RI>1.5mV,RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV, RI+SⅢ>2.5mV。

(2)心电轴左偏,但<-30°,常呈逆钟向转位

(3)QRS总时间>0.10sec(<0.11S)

(4)在以R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置,伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上;在以S波为主的导联中,反见T波直立者,表示左室肥大伴心肌劳损。

三、实例



心电图特征:窦性心律,节律规整。V5导联R波电压增高,V1导联S波加深,RV5=5.0mV SV1=1.8mV,RV5+SV1>6.8mV,V4-V6导联ST段压低0.1-0.15mV。结合患者有高血压15年病史,符合左室肥大心电图改变。

心电图诊断:左室肥大心电图改变。

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关键词: 检查 心电图 影像 左室肥大

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