近年来， 随着头孢曲松钠临床应用日益广泛， 其不良反应报告也随之增加，有报道称头孢曲松钠成为头孢类抗生素中第1位致死药品。下面列举头孢曲松钠的严重不良反应，望各位临床医生知晓。
1、过敏性休克
速发型过敏性休克致死
患者，男，57岁，慢性支气管炎、肺气肿，既往无药物过敏史，给予头孢曲松钠用药后10min，出现过敏性休克，经抢救无效死亡。
迟发型过敏性休克致死
6岁患儿，原药皮试阴性，在头孢曲松钠用药20min时，自诉喉头不舒服，遂停止液体滴入，但其家属要求继续输注，并调慢滴速，1.2h后出现皮疹伴全身发痒，但呼吸平稳、无胸闷气促，以呼吸道感染并药物过敏收住入院。入院 10min后，各项生命体征急剧恶化，最终死亡。
速发型过敏性休克致双眼失明
患者追问病史有青霉素过敏史，用药前未经原药作皮试，使用头孢曲松钠休克后又经转院抢救，最终导致双目失明。
过敏性休克致永久性双目失明鲜见。过敏性休克属 1 型变态反应，变态原使机体致敏后，迅速导致微循环严重瘀血，静脉回流和心输出量急剧减少，动脉血压急骤降低，视路缺血缺氧可导致偏盲及视力下降，严重者引起失明。
血管神经性水肿
患儿，男，8岁，因上呼吸道感染，给予头孢曲松钠1.5g加生理盐水150ml静脉滴注。6min后患儿突然出现眼睑、口唇水肿，随之延至颜面部、四肢及会阴部，同时伴有咽部痒感，即停药。后经治疗水肿缓解。
2、急性溶血
急性溶血致呼吸循环衰竭死亡
患者，男，76岁，因头孢曲松药物过敏收治入院，查体及辅助检查后诊断为：头孢曲松钠致急性血管内溶血。全力抢救，终因病情进一步恶化死亡。死因：呼吸循环衰竭。死亡诊断：头孢曲松钠致急性溶血。
严重溶血反应并发急性肾衰致死
患者第一天使用头孢曲松钠时出现头晕恶心、出冷汗、面色苍白症状，第二天续用引起严重溶血反应，病情进展快，溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞, 最终合并急性肾功能衰竭, 次日中午死亡。
3、神经系统损害
小儿惊厥
患儿，1岁，因间断发热20余天，先后3次输入不同批号、不同厂家、不同剂量的头孢曲松钠静脉滴注，均出现惊厥症状，对症治疗后缓解。
锥体外系症状
患者，女，23岁，既往无药物过敏史，因右乳腺纤维瘤切除术后，给予头孢曲松钠静脉滴注，出现全身乏力，头及右侧手足不自主摆动，症状持续不能缓解。经查诊断为头孢曲松致椎体外系症状，停药治疗后症状消失。
4、高血压危像
患者，男，67岁，因肺炎静脉注射头孢曲松钠后出现烦躁、四肢厥冷、气促、手足发抖、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰及鲜红色血痰。体检BP 195/113mmHg，停药予降压治疗后血压正常，次日静注头孢曲松钠又出现上述症状，经对症治疗后缓解。
5、用药期间饮酒（双硫仑反应）
患者，男性，60岁，因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠注射液，静脉滴注，每天一次。第三天上午患者饮酒后，突然出现呼吸困难、乏力、心悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应，立即给予地塞米松10mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙20毫升静脉注射、异丙嗪25亳克肌肉注射后，上述症状逐渐减轻。
头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
6、严重呼吸困难
喉头水肿
患者因肺炎给予头孢曲松钠后出现呼吸困难、胸闷气短等，经检查咽喉部发生水肿，立即停止了输液，并更换输液器，静脉注射地塞米松、异丙嗪、氯丙嗪，并给予吸氧处理，患者各生命体征均恢复正常，终呼吸道症状缓解出院。
7、肝、肾功能损害
肝损害
患者，女，22岁，因急性化脓性胆囊炎就诊，给予头孢曲松钠静脉滴注，第3天出现尿发黄，巩膜轻度感染，查肝功能：丙氨酸转氨酶 451U/L，碱性磷酸酶377U/L，随后2天，黄疸加深。停药后给予保肝、退黄等对症治疗，肝功能逐渐恢复。
肾损害
患者，男，68岁，因胆道感染给予头孢曲松钠静脉滴注，用药后第12d出现腰痛、颜面部、眼睑、双下肢轻度凹陷性水肿。尿少，尿蛋白（++），停药后肾功能恢复。
8、配伍禁忌
由于头孢曲松钠的配伍禁忌药物甚多，故应单独给药。下面列举一些与头孢曲松钠存在配伍禁忌的常用药物：
16、妊娠妇女注射给药属美国FDA妊娠风险B级。
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