三七,始载于《本草纲目》。性温,味甘、微苦。具有止血、散瘀、消肿、止痛等功效,为伤科之要药。但现在很多人误把三七当做“有病治病,无病可以强身”的保健品。其实,三七作为原料,一直未在药食两用名单范围,对于药膳中的安全用量也无据可依,而且有诸多不良反应。
一、临床疗效并不确切
药物的作用与给药途径有关,也与给药剂量有关。
动物注射给药有效,不代表人体口服给药有效;动物大剂量给药有效,不代表人体常规剂量给药有效。也就是说,虽然动物实验已发现三七具有活血、降脂、保肝、调节免疫等作用,但是这些作用在人体尚未得到肯定,有待进一步深入研究。
目前有关三七临床应用的文献报道比较多。然而,仔细查阅相关文献发现,很多报道其实是三七与其他药物合用后产生的疗效,且试验设计大多缺乏必要的对照。在这种情况下,笼统的表述为三七单味药的功效,容易引起人们对三七认识的偏差和混乱。
二、可引起诸多不良反应
1.过敏反应
三七含有黄酮苷、皂苷、生物碱,以及蛋白质等,可引起过敏反应。过敏体质者应慎用,对人参过敏者应禁用!
案例1:患者,男,8岁。因软组织挫伤给予三七粉3g,2次/天。服药1次后发现两腿有红色出血点,2天后皮疹更多,双膝关节疼痛,腹痛,拟为过敏性紫癜,停服三七后以安络血、强的松、非那根治疗,1周后紫癜全部消退。
案例2:患者,男,因右肢外伤,口服三七片(三七粉压制而成)3片,约30分钟后全身皮肤瘙痒、潮红,轻度浮肿,伴胸闷,恶心继而面色苍白,呼吸急促,口唇紫绀。查T39.3℃,P108次/min,BP10.7/6.6kPa,全身散在大小不等的风团。即静滴地塞米松等,肌注0.1%肾上腺素,病情缓解,后用三七作划痕实验,结果阳性。
2.出血
三七粉活血化淤作用显著,月经期间服用易导致出血过多。除遵医嘱之外,月经期间一般应停服三七粉。
案例3:患者,女,服三七片,2片/次,3次/天,至第8天发现左眼球结膜溢血及鼻出血,给予安络血等对症治疗,出血停止,瘀斑渐消,愈后3天,再服三七片,又致上述症状复发。
3.药物性食管炎
三七粉或三七片对食道有直接刺激作用,应用200ml水送服,不可干吞,服用后也不能立即躺卧,至少站立半小时。
案例4:某男性患者,69岁,因关节扭伤卧床休息,口服三七片,3片/次,3次/天,饮水少量。服药两天后即感胸骨后不适,渐出现吞咽困难,胸骨后疼痛,烧心。给予奥美拉唑治疗数周后痊愈。
三、妊娠期和哺乳期妇女禁用
第一,所有活血化淤的药物都容易导致流产,还有可能对胎儿造成伤害,孕妇应禁用三七粉。
第二,尽管三七粉、三七片、胶囊、血塞通等制剂,均未把哺乳期妇女列为禁忌症,但哺乳期妇女应慎用或禁用。
案例5:患儿,女,45天,母乳喂养,母因腰外伤服用三七片,3次/d。用药后5天,哺乳婴儿面部及躯干出现淡红色丘疹,48小时后遍布全身。病后第4天,面颈部及四肢均有大小不等多数疱疹,后又融合成松弛性大疱,皮肤剥脱形成裸露面,眼、口角均糜烂,有少量分泌物,经静滴地塞米松、10%葡萄糖酸钙、青霉素等及支持疗法处理,9天后情况迅速好转。痊愈后用30%三七片浸出液做斑贴试验,结果阳性。
注:本案例说明,三七中的某些成分可能会分泌到乳汁中。