本内容属于连载,共30期,今天是第8期—《心电图快速入门—房性早搏 》。心电图有点难,希望大家有空反复多看几次吧,一次很难理解并记住的。
一、正常心脏传导系统
正常人的心脏起搏点位于窦房结, 并按正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常和/或传导异常,称为心律失常。
正常心电活动始于窦房结,并从此发出冲动,循此特殊传导系统的通道下传,先后兴奋心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播,将引起一系列的电位改变,形成心电图上相应的波形。
二、期间收缩
期间收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动,又称为过早搏动,是临床上最常见的心律失常。
产生机制包括:
1)异位起搏点的兴奋性增高;
2)折返激动;
3)触发活动。
根据异位搏动发生的部位,分为房性、房室交界性、室性期前收缩,其中室性期前收缩最为常见,房性次之,交界性比较少见。
心电图共同特点:
联律间期:异位搏动与窦性搏动间的距离(X)
代偿间歇:(Y)
期前收缩(过早搏动)按其出现的频率而人为地分为偶发性,多发性和频发性。在某些频发性早搏中,可见一定的配对规律:如:1个正常+1个早搏称二联律;2个正常+1个早搏称三联律。
按其起源部位分为单源性期前收缩和多源性期前收缩(同导联2种或以上)。
三、房性早搏
心电图诊断要点:
1. 提早出现的P’-QRS波, P’波形态与窦性P波不同;
2. P’-R>0.12sec;
3. 代偿间歇不完全;
4. 有时早搏之P’波之后可不出现QRS波,称为房早未下传。
四、实例
(图片比较宽,请点图片放大查看)
心电图特征:提前出现的P`-QRS波群,P`波与窦性P波不同,P`-R大于0.12s,QRS为室上性,偶见宽大畸形(差传),代偿间歇不完全(配对时间+代偿间歇<2P-P)。本图可见2个提前的P`-QRS-T波群,前一个QRS为室上性,后一个宽大畸形(伴室内差异传导)。提前出现P`波为主要鉴别点。
心电图诊断:房性早搏,部分成对出现并伴差传。
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