早晨刚刚进入导管室，就听见刺耳的警报声（注意到那个小音箱了吗？声音就是它发出的），于此同时，电脑屏幕上出现了Lifenet System界面，告知有心血管急症的患者，该系统包含了患者信息，拟送往医院信息，急救车信息，更重要的是以PDF格式上传了患者12导联心电图图像，值班医生可以立即根据心电图做出判断，患者是否为心梗，是否需要直接进入导管室。
尽管这个病人的目的地不是我们医院，要送到Coburg医院，但他的出现让我对德国急救系统的运行产生了浓厚兴趣。
德国拥有世界上最密集和先进的院前急救系统，城市内救护车会在几分钟至十几分钟之内赶到，每个城市的规定不一样，但都是有法律条文约束的，当然，德国路况也不全好，中心城市也堵车，但就是不堵救护车，有两个原因，一是德国人避让急救车那是相当的自觉，相信很多朋友都看过德国急救车穿行车流的视频，我们只能说佩服。二是急救站的救护车分为两种，一种是让急救医生开车先行前往救助地点，我附近急救站用的是宝马SUV，车上配备有便携式急救设备，另一种是我们熟知的房车样急救车，任务是把后续用的担架、呼吸机等设备以及护理、医助人员送到救助地点，这里用的是奔驰和福特。这么做可以保证患者在第一时间看到医生，如果是相对偏远的地区，还有急救直升飞机，全德国有30多个急救直升飞机救护站，服务半径也就是40-80公里，因此10分钟左右即可到达。
光有好的交通对于急救系统来说还是远远不够的，还需要有优秀的急救人才，德国人是如何解决急救医生紧缺的问题的呢？以我们医院边上的急救站为例，他们干脆就没有专职的急救医生，所有的医生都是我们医院去做兼职的，当然是医生自愿去的，吸引医生的办法简单粗暴，就是用钱，每出一次车可以拿到1000欧元，在大城市值一个班，轻松5000-6000欧元入账，就算交50%的税，收入也相当可观，不光是年轻医生趋之若鹜，高年资医生也有很多人干，余教授曾经跟我说他们医院的心外科主任放着主任不做，专门去当急救医生！在国内真是不可想象。当然急救收费也不便宜，据说一次车至少收病人500欧元，保险公司可以报销，但区区500欧元显然连人力成本都不够，要知道一个车上有医生、护理人员、司机等，剩下的只能是国家补助了。
由于德国实行的是全民医保体制，可以说在德国境内所有合法居住的人都有医疗保险，包括难民在内，所以医院是不用害怕患者欠费的，所有必要急救措施都会在第一时间给予。以急性心肌梗死为例，接到112电话以后数分钟救护车或者直升飞机就会把病人送至有急诊PCI手术能力的医院，在救护车或者飞机上，医务人员会完成心电图检查，并自动上传至急救控制中心，然后由控制中心向就近的几家符合救治条件医院发送警报，这样可以防止出现手术台全部占用的特殊情况，一旦确认是急性心肌梗死，患者将被直接送入导管室手术，德国急诊PCI手术是不需要签字的，更不用等家属，最多和病人简单交流一下即可，而患者基本信息，在急救车上通过联网的IPAD传输到医院系统，由护工完成住院手续的办理，也大大减少了时间的浪费，从胸痛到上手术台，可能30分钟就够用。而我在国内，30分钟怕是连知情同意书签字还没完成呢。
国内胸痛中心建设如火如荼，希望能好好学学专业高效的德国经验，心梗等急性病的死亡率必然大幅下降。
有幸参观了德国救护车，正在整理照片，下次为大家介绍德国救护车，敬请期待。
