如何判定唇腭裂的严重程度

常常会有父母抱着孩子来，或把照片发到我的网站上问我：“我们孩子的畸形严重吗？”什么叫严重，什么叫不严重，实际上并没有一个明确的界定，只是临床上根据唇腭裂不同的特点和程度有明确的分类。这种分类可以某种意义上反映唇腭裂的严重程度，但就从手术治疗的难度来讲，有些不全唇裂，尤其是双侧混合型唇裂并不一定比完全唇裂容易，腭裂也是如此。

宏观上来讲，完全唇腭裂要比不全唇腭裂严重。但这只是个畸形的分类，真正意义上的严重程度应该从以下几个方面来综合分析：

1.表现型：

也就是说，孩子的唇腭裂是属于非综合征型的还是综合征型的。非综合征型的唇腭裂只是表现为单纯的唇腭裂，一般不伴有其他畸形。但综合征型的患儿除了唇腭裂以外，还会伴发其他系统的畸形，如颌骨、心脏、尿道畸形等。所以，综合征型的唇腭裂治疗难度要比非综合征型的唇腭裂大，而且综合征型的患儿仅单纯的治疗唇腭裂是不够的，完善的治疗还应关注其他系统畸形的内容。

2.分类：

就唇腭裂的分类而言，也是畸形严重程度的一种描述方式，即“不全”轻，“完全”重；“I 度”轻，“III 度”重。但治疗的难易程度和其治疗效果，分类并不是绝对的因素。

3.畸形特点：

某种意义上讲，畸形特点与手术的难易程度和其治疗效果更为相关。影响唇裂治疗效果的因素有：①裂隙的宽度；②裂缘唇峰点的错位程度；③健患两侧唇部面积比的误差；④牙槽骨断端的裂隙大小、错位与误差；⑤鼻中隔的错位和扭曲；⑥鼻小柱的移位和偏斜；⑦鼻翼塌陷的程度；⑧鼻翼软骨的发育；⑨上颌骨的发育。影响腭裂治疗效果的因素有：①裂隙的宽度尤其是硬腭份裂隙的宽度；②软腭及肌肉的发育；③软腭的长度；④软腭的面积；⑤咽腔的深度；⑥咽后壁及咽侧壁的动度；⑦牙槽骨断端的裂隙大小、错位与误差；⑧腭穹窿的深度等。

4.全身情况：

如营养发育差、感冒发热、其他系统疾病等都可以增加手术的风险和难度。

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