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前言
“疑心生暗鬼”?发表于BMJ Open上的一项来自挪威的研究表明,如果一个人本来没病,却总是怀疑自己得了某种疾病,就会无端增加心脏病风险。研究显示,这些人会比常人增加两倍的心脏病风险,而且在校正已知相关风险因素后,也会增加73%的冠心病风险。为此,研究者指出,“过度担心自己健康”是种病,得治。
为什么会怀疑自己得病,甚至反反复复寻医问药?这或者与患者精神性格,不良生活经历等有关,比如性格多疑、敏感、易受暗示,或者本身就罹患某些精神疾病或者身体疾病,或者生活多劫,形单影只,凄然冷清。另外,或是由于医生不当言语,或误解医生言语或意图,使得怀疑自己罹患某种疾病。
这项研究中,研究者共纳入挪威Hordaland健康研究项目中的7052人,随访12年。12年间有234人发生冠心病,包括急性心梗或心绞痛发作。其中,研究者应用了Whiteley指数评估了受试者的焦虑水平,分值高于90%即为焦虑。其中,有健康焦虑问题者6.1%最终发生冠心病,而无健康焦虑者只有3%。由此可见,焦虑不仅影响我们的正常生活和功能,同时也会对我们的身体造成不同程度的伤害。
什么是焦虑症?
无论是在平时的生活中,还是在医院里,我们经常会听到“焦虑症”这个词。从医学精神科上来说,焦虑症是一个诊断,它是属于精神障碍这个大的范畴中的一种。严格来说,医学上所指的焦虑症又被分为急性焦虑和慢性焦虑。
急性焦虑
急性焦虑可能对于大家有些陌生,但是对于住过院的病人或者经历过急性焦虑的朋友来说,可能知道急性焦虑又叫惊恐发作或惊恐障碍。这种急性焦虑发作特别有意思和有特点,他们会突然出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难,甚至有人在那一刻就会觉得受不了了,好像马上就要死去的感觉很强烈(医学上成为濒死感)。如果没有经验,往往大家的第一反应都是是不是心脏病发作了。
这时如果我们去到医院,一般就会有一个很明显的缓解了,当我们做了很多身体检查,包括心脏的检查后发现没有问题,这时医生就会考虑是否是急性的焦虑发作。一般急性的焦虑发作,即使不需要使用任何药物,大部分人都会在30分钟内有所缓解。所以当出现这样的情况,也不用过分的紧张,只要让自己放松下来,就会有所缓解。
慢性焦虑
慢性焦虑的患者往往是表现为:长期的、没有固定对象的焦虑和担心,病程往往是1-2年,甚至是几十年。一般慢性的焦虑可能从青春期就有一些表现了,而且跟我们的性格、成长环境、对自己的要求比较高都有关系。慢性焦虑患者的焦虑水平会比平常人高很多,当没有什么值得焦虑的事情时,也会有莫名其妙的担心和不安。
除此以外,焦虑症还会伴随很多其他的躯体症状,或其他的心理障碍。比如精神方障碍方面的有:抑郁症、强迫症、社交焦虑症都会伴有焦虑症状,躯体方面的疾病比如:心脏病、癌症、糖尿病也会伴随一些焦虑的症状。这些虽然临床上不会诊断为焦虑症,但是如果这些焦虑的症状已经严重的影响得到了他们的生活,给患者带来了很大的痛苦,这种情况也是需要去处理和治疗的。
焦虑症的危害
焦虑症最大的问题是给我们带来了很大的痛苦,影响我们的正常生活和功能,同时也会对我们的身体造成不同程度的伤害。很多人觉得焦虑只是一种情绪问题,但我们也可以把身体看做是一个巨大的情绪表达的器官。当我们出现焦虑情绪时,身体也会表达这种不良的情绪,因为身体不会说话,所以身体会用各种各样的症状来表达焦虑的情绪。
躯体症状
身体会出现各种各样的不舒服,比如:头晕、头胀痛、手麻等等。往往由焦虑引起的身体症状不是很精准,所以当我们去问他们具体哪里怎么不舒服时,很多人说不清楚,只是说感觉身体难受不舒服。还有一些常见的焦虑躯体症状:腹泻、消化不良、便秘等等,所以最开始就很可能去就诊其他的科室—消化内科,心脏科,呼吸科等,往往都是花了很多费用,做了很多检查都没有问题,最后才会考虑到是不是因为焦虑、抑郁等情绪的问题。当进行抗焦虑治疗后,身体的不适和疼痛也会有一个比较明显的缓解。所以当我们有一些躯体症状,又伴随有焦虑的情绪症状时,我们应该考虑是否是因为焦虑而引起的身体不适。
除此之外,很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦虑有着直接和间接的联系的。比如一些消化系统的疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻,甚至是癌症可能都与长期的焦虑情绪有关。所以焦虑不仅仅是一个精神障碍,长期慢性的焦虑如果得不到治疗,会对我们的身体造成比较大的伤害。包括我们的一些身体指标:血压、血糖,都有可能随着焦虑的水平出现一个不稳定和波动。我们经常会发现,有的患者有高血压在服用降压药,当他进行了一个抗焦虑的治疗后,比他服用降压药的效果可能会更好。所以他的一部分血压升高很可能是因为一个长期慢性焦虑所导致的,这时我们就需要一个联合和治疗。
焦虑症的治疗
药物治疗
对于比较严重的情况(中重度),对于工作和生活已经有了很明显的影响时,比如焦虑的无法出门,或者一出门就会发生急性焦虑的发作。这类比较严重的情况,我们还是首先推荐药物治疗,一般情况下药物可以在2周后产生一个比较明显的好转,迅速减轻和缓解焦虑的症状。只有在恢复到一个比较稳定的状态,才能继续进行心理治疗或自我的调节。
很多人听到精神科的药物就会很不放心,会有很多的担心。首先有这些担心是正常的,但同时很多的担心也是因为我们不了解而造成了过度的担心。例如:很多人认为精神科药物会有很强的依赖性,所以认为不能轻易的吃,害怕吃了就停不下来,这是最常见的一个误解。
焦虑症的药物治疗是有一定时间的疗程的,即使焦虑的症状完全消失,也需要相当长的一段时间的巩固治疗。有一部分患者会认为症状消失了就不需要服药了,擅自停药很容易造成焦虑症状的复燃甚至复发。这时他们就会认为说药物必须要一直吃才有用,停药就会复发,所以就会认为药物有依赖性。
这个只是药物治疗的疗程问题,在经过急性期治疗后需要一个因人而异的巩固期的治疗,有的人需要的时间长一些,有些人则相对需要的短一些,一般来讲巩固期都要在三个月以上。总的来说抗焦虑的药物还是比较安全的精神科药物,任何的药物都会有副作用,精神科的药物并不会比其他的药物有更严重的副作用。
心理治疗
如果通过自我调节无效,还没有很严重的情况,可以首先尝试心理治疗。有些人可以通过单独的心理治疗得到改善,有些人则需要配合药物治疗会有更好的效果。因为焦虑跟我们的一些性格、环境因素有关,比如:对自我要求过高、过多的去承担了一些不属于自己的责任,这些问题可以通过心理疏导得到更好的效果。
自我调节
当焦虑处于比较轻的时候,对工作和生活没有太大影响时,通过自我调节的方法就可以取得一个比较好的效果。比如:旅游、运动、瑜伽、冥想等等。可以让自己脱离焦虑的环境,彻底的放松下来。包括一些放松的训练,一些引导的冥想,这些对于焦虑症的症状都会有比较明显的缓解作用。
小结
总的来说焦虑症是一个比较常见的精神障碍,虽然它让人很痛苦,也很折磨人,但是焦虑症是可以治疗的,而且治疗效果也是不错的。绝大部分患者都可以通过一个系统的治疗恢复到一个正常的水平,所以当大家面对焦虑症或焦虑症状时,有更科学的认识和了解,就能更好的去应对和处理,可以提高自己的生活质量。最后也希望大家都可以远离焦虑,拥有一个更加幸福的生活。
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