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今天我们讲临床常见的11种心电图,讲讲它的主要特点,看了这些以后,大家基本可以分辨这些常见的心电图,特别是应付一下执业医师考试,应该没有多大问题。每种心电图的详细分析,医学之声微信公众号将在以后的文章中逐个推出,也欢迎大家关注。
目录:
1. 正常心电图;2.窦性心动过缓;3.窦性心动过速;4房室传导阻滞, 5.房早与室早;6. 心房扑动 7.房颤,8. 室速 9. 室扑;10.室颤; 11.心肌梗死
(一)各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
(二)关于心电图纸
附:算心率
心律齐:HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10),既可算出心室率
搞清楚了上面这些
下面我们就开始正式开始看心电图!
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1、正常心电图
1)窦性P波(振幅:<0.25mv、时限:<0.12s)
2)P-R间期 0.12-0.20s
3)心率:60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓
口诀:
小三大五窦速缓
三五之间无异变
2、窦性心动过缓=大于五格
3、窦性心动过速=小于三格
注意
下面几个心电图
将说到几个凄惨的爱情故事。
P波代表老婆,QRS代表老公
请记住这个,下面常用到
4、房室传导阻滞
故事
一度 — 老公经常性晚归,但还是回来了。
二度I型 — 老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。
二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回家了!
三度 — 离婚了,老公老婆就各玩各的啦!
一度房室传导阻滞
老公虽然晚归
但是终究还是回来了!
P-R间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞
老公回家越来越晚
有时候太晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞
老公晚上回家时间固定
(PR间期相等)
但是经常不回家了
(QRS波群突然漏搏)
P-R间期固定,规律性的出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3:2传导阻滞。
三度房室传导阻滞
离婚了,互不干涉。
老公老婆就各玩各的
正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率。
5、房早与室早
口诀:房早撇,室早阔
房性期前收缩(房早)
房早撇
(异常P波,即P'波)
两夫妻过的好好的
突然冒出个女小三
(变异的P’波)
提前出现一个变异的P’波,QRS波一般不变形,但间隔改变。
室性期前收缩(室早)
室早阔
(QRS波群宽大畸形)
老婆老公好好的
突然插足个男小三
(畸形QRS)
提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波,T波与主波方向相反;代偿间隙完全;
6、心房扑动
老婆即将更年期(p波)就像变了个人似的
发神经但不频繁(250-300次)
所以老公(QRS)还可以忍受
①P波消失,代之以大小、形态、间距一致的 f 波
②频率为250-350次/分
③固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则
7、房颤
老婆(p波)进入更年期,完全变了个人
一天到晚发神经(350-600次)
老公吓的经常不敢回家且没规律(QRS)
P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350-600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。
8、室性心动过速
没娶老婆的一群年轻光棍
借酒消愁,每次喝150-200ml
喝醉后一群光棍跳舞自嗨(QRS)
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150-200次/分。如能发现P波,则P波频率比QRS波群慢,且P波与QRS波群之间无固定关系。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下,差不多150次左右。
9、室扑
人到中年还没有娶到老婆
借酒消愁且越喝越多 ,每次喝200-250ml
喝醉后一群光棍跳舞自嗨(QRS)
P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波,但频率为200-250次/分。
10、室颤
人到老年还没有娶到老婆
真苦逼啊……
每次250-500ml酒以消愁
喝疯了,手舞足蹈,一顿乱跳。
喝得太多酒精中毒,如果及时抢救将危及生命。
出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250-500次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线 GAME OVER !
11、急性心梗
老婆好好的
老公受伤了
心梗心电图是一个动态变化的过程,大家主要看ST-T段,如果大家是参加考试,一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。
关于心梗定位问题
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如果异常出现在哪个导联上面,我们就可以按照下面图片进行定位。
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