双相情感障碍的概述
双相情感障碍临床表现
这是一个以躁狂发作和抑郁发作交替出现为临床表现的情感障碍。
有时患者表现为躁狂发作：情感高涨，话多，语速快，爱发脾气，爱管闲事，自我感觉好，脑子好用，夸大。严重时患者极度兴奋，语无伦次。
有时又表现为抑郁发作：心情低落，觉得活着没意思，少语少动，兴趣降低，食欲下降，脑子也变笨了，常常早醒。严重时会出现自杀行为。
患者处于情绪的两个极端：躁狂状态和抑郁状态。二者可交替发病，有时以躁狂为主，有时以抑郁为主；可以抑郁发作结束一段时间再出现躁狂，也可以紧跟着出现躁狂，反之亦然；可以一次发作治愈后进入间歇期，完全恢复正常，又由种种原因造成再一次发作。
双相情感障碍是精神科临床的难点
双相情感障碍是精神科临床的一个难点，也是重点，它的临床表现多样化，治疗难度大，需要根据患者病情提供个体化的治疗方案。加上该病有发作性的特点，如果药物治疗不系统的话，病情很容易波动，反复发作。衡量一名精神专科医院医生业务水平的，就是他对双相情感障碍的治疗水平。希望这篇文章能帮助大家解决双相情感障碍上的一些困惑。
有多少双相情感障碍患者呢？
双相障碍是一种常见的精神障碍。西方发达流行病学调查显示，双相障碍患病率在1%-3%左右，发病年龄高峰期是15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后会出现躁狂或轻躁狂发作。
我国既往的研究(1999年)显示双相情感障碍在我国的发病率为0.083%，不到0.1%，远较国外的少。目前尚缺乏大样本的双相障碍流行病学调查，一般认为双相情感障碍发病率远比抑郁症少得多，根据个人临床经验，估计不会超过1%。
双相情感障碍的诊断如何？
双相障碍的漏诊率非常高，往往诊断为单相抑郁，这不是误诊，是漏诊。主要是患者病情不典型，家属汇报病史时有遗漏，或者病情根本就不明显，家属和患者意识不到是症状，或者医生询问时漏问躁狂或者抑郁的病史。有研究显示双相情感障碍的漏诊率超过50%，还有研究显示从发病到确诊为双相障碍要经历数年的时间。双相障碍的确诊非常不容易，诊断双相障碍能力强的医生一般也是高水平的精神科医生。
为什么会得双相情感障碍呢？
发病原因不明，一般认为是多种因素造成的，如遗传因素，病前性格，不良的生活工作事件，压力等等，其中遗传因素在双相障碍的发病中有着较重要的作用。这些因素导致大脑神经内分泌-神经递质失衡，造成抑郁或躁狂症状的出现。药物治疗可以使失衡的神经内分泌-神经递质趋向正常，从而使情绪恢复正常。
补充一句：大脑的功能都是通过神经递质来进行传递的，神经递质就好比是邮差，来传递信息，发挥生理功能。
双相障碍可能的神经生化改变
①5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍发生的基础，是易患双相障碍的素质标志；
②去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；
③多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关；
④γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者血浆和脑脊液中γ-氨基丁酸的水平降低；
⑤神经内分泌功能失调，主要是下丘脑?垂体?肾上腺皮质轴和下丘脑?垂体?甲状腺轴的功能失调。
